17岁的小梅（化名）腰部连日轻微疼痛和酸胀，到广医三院一查竟是“青少年特发性脊柱侧弯”。近日，该院脊柱外科吴增晖教授团队为小梅实施了“后路脊柱侧弯矫形手术”，使其侧弯的脊柱得以矫正，身高还增长了4厘米。
花季少女频频腰痛，竟因脊柱侧弯
今年17岁的小梅读高二，学习成绩不错。近日，由于长时间伏案看书写作业，她感到腰部疼痛，坐久了之后还会有微微的酸胀感。一开始小梅妈妈以为她只是坐久了之后腰肌劳损，并未放在心上，但掀开衣服一看发现不对劲：小梅的背部左侧比右侧微微隆起。这怎么回事？妈妈带着小梅前往广州医院脊柱外科就诊。
广医三院脊柱外科主任医师吴增晖为小梅进行仔细检查，并让她拍摄了脊柱全长X线片，结果发现其胸腰段局部向左侧侧凸，角度大约40°。结合体格检查，小梅频繁出现腰部疼痛、酸胀的原因找到了，是“青少年特发性脊柱侧弯”。
据广医三院脊柱外科副主任医师王簕介绍，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称、双肩等高。脊柱侧弯可表现为脊柱偏离身体正中线，侧凸部位可向侧方弧形凸起或呈现脊柱S形畸形。严重的脊柱侧弯可能影响青少年的生长发育，甚至影响心肺功能，不可大意。
青少年脊柱侧弯需及时就医尽早干预
“总说她弯腰驼背，叫她坐直也不听，没想到是脊柱侧弯导致的！”以前小梅妈妈总批评小梅坐没坐相，知道病因后才恍然大悟。针对小梅的情况，吴增晖建议施行矫形手术。提到手术，小梅妈妈有些犹豫，担心手术可能伤及她的脊髓、影响日后正常生活。
是否可通过佩戴矫形器或者让小梅多注意姿势来自行矫正呢？
王簕坦言，很多家长认为侧弯只需要提醒孩子注意姿势就能矫正，但需要具体问题具体分析。像小梅这种脊柱侧弯比较严重、生长发育趋向稳定的患者，及时手术干预能预防远期腰椎快速退变引起的更严重腰背部疼痛和神经功能障碍。想通过矫形器来帮助矫正，也要根据每个人的脊柱情况而定。因为支具该怎样使用和调整得因人而异，最好找脊柱外科专家进行指导。
吴增晖教授团队经过反复研讨和与家属的充分沟通，为小梅制定了个性化手术方案。手术不仅要为小梅矫正侧弯严重的脊柱，而且要尽可能减少对她后续腰椎活动的影响，保留腰椎正常功能。为了保证手术质量和安全，医生团队在术中使用了神经电生理监测仪，并由经验丰富的技师进行细致监测，为手术过程保驾护航。
▲小梅手术前后拍片对比图
术后，小梅恢复良好，胸腰段侧弯从术前40°下降到术后8°，身高增了4厘米，外观上也得到了改善。
吴增晖提醒，由于脊柱侧弯一定程度上会影响生长发育，所以患儿最适宜的手术年龄是15-16岁左右，此时生长发育趋向稳定，矫形效果较好。家长们如果发现孩子出现双肩的不等高、两肩胛骨向后凸起、双侧胯骨不等高、走路向一侧倾斜等情况，需高度重视，及早带孩子就医、尽早干预。
从小养成好习惯，远离脊柱侧弯
据王簕介绍，青少年脊柱侧弯可以简单分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯，前者多见于特发性脊柱侧弯，是一种病因不明的导致患者脊柱侧弯畸形的疾病；后者是由一些特殊因素如不良姿势导致的脊柱侧弯。不论是哪一种脊柱侧弯，关键都要早发现、早干预。
脊柱侧弯未及早干预有进展加重的风险，家长应重视孩子生长过程中脊柱外观的变化。从预防的角度而言，日常引导孩子养成良好的习惯，保持正确的坐姿、适当运动、定期体检等，有助于预防姿势不良性脊柱侧弯的发生：
保持正确坐姿：坐在桌前学习时，注意不要弯腰驼背，头要摆正，不要向两边偏离，挺胸坐直，胸口距离桌子约一拳；
矫正不良姿势：日常应及时矫正翘“二郎腿”、弯腰驼背等不良姿势；
注意背包重量：建议给孩子使用双肩书包，少背单肩包，且书包不宜过重；
适当运动：蛙泳、跑步等对称性的运动对预防脊柱侧弯有不错效果，运动时应注意兼顾双侧肢体，莫长时间保持屈曲体位。
定期体检：定期带孩子做脊柱检查，尤其是发现孩子双肩不等高、弯腰驼背、走路向一侧倾斜时，应尽早就医干预。
医学指导/广州医院脊柱外科主任医师吴增晖、副主任医师王簕文、图/广州日报·新花城记者翁淑贤通讯员张迅恺、白恬广州日报·新花城编辑：吴婉虹
