先天性脊柱畸形

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孩子坐没坐相,站没站相,做家长的别怪他, [复制链接]

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案例一:18岁的小陈,家住高安,因4岁时一次高烧后逐渐出现“驼背”。上小学后,因为驼背,同学们都觉得小陈是个“怪孩子”,小陈的性格变得越来越内向、自卑。看到遭罪的孩子,父母心中像压了块大石头,每逢假期,便带着孩子四处寻医。几年的奔波,使得这个本不宽裕的家庭经济更加紧张。

案例二:医院就诊时反映,自从孩子患了脊柱侧弯后性格变化很大,甚至连门也不愿意出。小姑娘沮丧的说:“每次同学们看到我戴的支具都问我,戴的是什么,得了什么病,像看怪物一样。”

案例三:其中一个同学说的让我影响最深刻,她说到“有天我带家里小朋友出去玩,他在公园里休息的时候,歪靠在长椅上,我一个朋友开玩笑说那是没教养的表现,站没站相,坐没坐相。我本来以为小孩子老喜欢靠着自己是因为比较粘我,没成想居然在外面也这样松垮垮的,我才意识到是不是自己的教育出了问题,但又不知道问题出在哪里。”

家长会说孩子“坐没坐相站没站相”,当然上述案例有一种可能就是孩子得了脊柱侧弯,如果是脊柱侧弯不仅毁形更伤心,脊柱侧弯应该如何早期预防和筛查呢?小编今天给大家讲讲关于孩子的脊柱侧弯话题。

脊柱侧弯的相关知识,比如发病率、病因等等?

医学上所谓的脊柱侧弯是指:正位片上有超过10°的侧方弯曲。实际上脊柱侧弯却复杂得多,是一个三维立体畸形。

病因分类将近有20种:特发性脊柱侧弯(最多)、先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯、功能性(姿势性)脊柱侧弯、外伤性脊柱侧弯等等。

年龄分类:4岁以前叫婴儿型脊柱侧弯,4到10岁之间叫幼年型脊柱侧弯,超过10岁叫青少年型脊柱侧弯。

发病率:国内认为特发性中的青少年型脊柱侧弯,发病率是2-4%(平均是3%),原因不明,在这之中,女孩发病率大概是男孩的6倍。

怎么判断孩子是不是脊柱侧弯?

家庭自查:站、坐姿势不正常、跛行(两侧下肢不等长)、一侧髋部较高、一侧肩膀较高、一侧后背隆起或腰部有皱褶、女孩双乳发育不对称(多数左边大),穿衣服别扭(如领口不平)、还有些合并疼痛症状等等,需要警惕,最好找医生确诊一下。

在临床上,脊柱侧弯是如何诊断和治疗的?

诊断:有些事家长偶然发现孩子穿衣服别扭、姿势不对劲、有些有双肩不等高、还有些合并疼痛症状,这些都可以提示诊断。对医生来说需要做一些常规检查,比如让孩子取站立位,双腿并齐,腰尽量挺直,双手下垂,弯腰摸脚趾的姿势,可以从后面看脊柱是不是一个非常自然的弧度。还有一些要做脊柱全长X光片(测量Cobb角)或者脊柱的三维CT来了解脊柱侧弯的畸形程度和角度,来判断脊柱侧弯的分型、程度、需要后期治疗的一些线索等等,总之,要做到综合检测。

治疗:10%左右的患者不需要特殊治疗或干预,这些孩子主要是年龄比较小、症状比较轻,可以观察为主,做一些心理调节和定期复查。

弯曲进展危险因素主要有以下几点:年龄比较小(小于12岁)、女孩、发生于初潮前、初发曲度较大(20度)等,这些都是进展危险因素。一般来说,骨骼成熟后(18岁后),度数50度的弯曲可以保持静止,所以在这以前都是需要观察的。

治疗:根据弯曲程度、分型、进展速度、骨骼成熟度来治疗。

方法:观察后,首先考虑保守治疗,采用支具或者石膏,保守治疗失败后需要采取手术治疗。

支具治疗过去是有治疗争议的,但是NewEngland杂志权威文章证实支具治疗是有意义的,可以在骨骼成熟前,一定程度上控制进展,减少弯曲程度。现在来说,支具使用非常普遍,效果还是不错的。但也存在一些缺点:佩戴不舒服、有压疮、影响活动等坚持不下去。我们国内也进行了一些改进,可以根据压力调整气囊的强度等等。

儿童型脊柱侧弯:小于10岁以下,男女比例差不多,也是右侧胸弯。特点是进展快,需要早治疗。

无论是先天性的脊柱侧弯还是后天造成的,都可以预防吗?预防措施有哪些?

多数脊柱侧弯是特发性的,是无法预防的。特别是结构性脊柱侧弯,是没有办法预防的。

对于一些非结构性的脊柱侧弯,所谓的功能性脊柱侧弯和姿势性脊柱侧弯还是有一定的措施可以改善的。姿势性脊柱侧弯是由站、立、坐、睡等姿势不良造成的,这种脊柱侧弯通过调整治疗还是有效的。

有些家长由于缺乏脊柱侧弯的相关知识,盲目的让孩子做一些运动或改变姿势来进行矫正的做法是错误的。我们强调:脊柱侧弯治疗不要走极端,比如要么不治疗,如果治疗就在家治疗。因为脊柱侧弯大多是特发性的,我们家长想当然地做的这些措施不但没有作用,反而会耽误病情。

还有要注意和以下疾病鉴别:斜颈

有些孩子脖子歪向一边了,可能是畸形斜颈,还可能是由于看书等姿势不良造成的。

环枢椎半脱位:由于打闹、睡姿或者感冒等原因造成的。

提醒:坐姿很重要不要趴桌子

有调查发现,重点班、重点学校的学生可能学习时间多运动少,导致脊柱侧弯现象要比普通班学生多。据悉,广东省教育厅曾开展15万名中学生普查统计,中学生脊柱侧弯率约为5.3%,相当于20个中学生中就有1人脊柱侧弯。

专家提醒,孩子养成正确坐姿很重要,坐时挺直腰杆,别扭向一边,更不能趴在桌子上。另外,孩子应该尽量减少手机、平板电脑的使用,要劳逸结合,进行全身性的运动,如游泳、打球、跑步等,促进脊柱健康发育。

遇到不确定以及重要症状时一定要鉴别诊断后再进行治疗,如果分不清楚要找专科医生进行诊断。

孩子坐没坐相,站没站相,做家长的别怪他,不排除是小儿脊柱侧弯

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