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参与研发的首款国产健侧斜支撑（半拐）在临床中的应用
医院康复科-康复工程中心
医院康复工作中心（简称康复工程中心），参与研发的首款国产健侧斜支撑（半拐），于年7月28日开始正式在临床应用。
什么是健侧斜支撑（半拐）？
健侧斜支撑也叫侧面拐杖、侧面步行器、步行拐杖、半拐等，是一种多脚拐杖，由于支撑面较广所以稳定性较强。此拐杖在临床应用中较为广泛，可用于站立、步行时平衡力不好及长距离步行困难的老人或患者，尤其针对偏瘫早期需要步行训练的患者，即可以辅助步行又可作为坐位到站立转移的助起辅助器具使用。
健侧斜支撑拐杖在临床中可以针对偏瘫患者或者站立、步行功能有退行性变化的患者使用，作为在康复过程中辅助治疗的一种手段，减轻照护者的负担。
让我们带着问题一步一步的了解
Q
提问一：
健侧斜支撑是一个什么作用的康复步行辅助器具？
李伟主任：
侧面拐杖（侧用步行器，步行拐杖等）：侧面拐杖是一种多脚拐杖，由于支撑面较广所以稳定性较强。不用时，可以将其折叠收纳。此拐杖可在步行训练开始后或者身体平衡感不佳以及站立后身体摇晃不稳的情况下使用。同时也可作为助起的辅助器具使用。但要注意，此拐杖不适合用在地面不平整，或者有楼梯、狭窄的地方，对使用环境有一定局限性。
Q
提问二：
健侧斜支撑国内外应用情况？
李伟主任：
国内利用辅具进行训练的情况较少，大多数机构或者患者是以购买替代性辅助器具为主。康复机构则侧重于患者的功能训练，较多的患者在出院前会建议购买辅具（替代型为主，期望一款辅助器具解决患者所有问题）；其次在国内虽然养老机构使用辅助器具较多，但适配性差，同时可选择辅具的种类较少，大部分患者使用的是T型拐、助行器，其中以轮椅居多，除此以外可选择的稳定性高的辅具较少，以上错因主要是患者及家属、机构对辅助器具的认识，了解不够。
而半拐属于步行器中的一种，比起多脚拐杖稳定性更好，更加适用于中风偏瘫，只需要一侧有力量的人群步行使用，同时也可以辅助起立动作，例如，从床上，椅子上，马桶上站起来使用。而半拐在国外康复工程中心、康复机构及养老机构使用则较为普遍，是由于他们对患者进行较早的介入步行训练，可以减少并发症、促进步行能力，所以使用较为普遍。但是在国内可能出现的情况是大部分人对辅具认识认知程度低，有人甚至认为用拐杖代表着残疾，就不太愿意使用辅具，等到需要辅助器具时就购买轮椅，而实际上患者的康复过程，也是辅助器具不断变化的过程。使用辅具可大大提高患者的生活质量，降低步行训练中可能发生的危险，提高步行安全，同时减轻照护者的负担。
Q
提问三：
健侧斜支撑的临床意义？
李伟主任：
在生物机制上有研究者证实足底的感觉输入对站立、平衡和迈步控制非常关键，在脑卒中偏瘫患者的治疗过程中，需尽早地进行站立、步行训练，对足底感觉输入刺激予以足够的重视，能够让患者体会足底着地迈步的感觉，进而敢走路。因此健测斜支撑是脑卒中患者的步行辅助用具的良好选择。因半身不遂而导致身体平衡不稳时，一开始可以使用侧面拐杖或多脚拐杖等支撑面较广、稳定性较强的辅助器具可以很好的预防跌倒，给患者带来安全感。后期随着康复训练的进行，患者下肢稳定性增强，可以逐渐过度到使用前臂拐杖，T字型拐杖等，促进患者的步行训练。另外如果患者患有类风湿关节炎等关节疾病的话，也可以考虑使用平台拐杖。
在选择辅助用具时需要考虑到患者出院回家后使用的场景，否则可能出现因为走廊太狭窄或者地面不平整或者有坡道导致无法使用等情况的发生，另外还需要考虑重量问题，因为太沉重就不方便外出携带使用。此外，如果患者患有高度脑功能障碍或痴呆症，那么很可能会出现因无法理解步行辅助用具的正确使用方式而导致跌倒风险升高的情况发生。多脚手拐、丁腋拐、前臂拐杖、助行器等用具都可以通过机构租借，但是依然需要根据患者的病症来选择最合适的步行辅助器具。
Q
提问四：
健侧斜支撑的应用前景？
李伟主任：
早期卒中研究发现发病3个月内63%患者不能独立步行，其中51%患者没有步行能力。12%患者需要辅具步行，22%患者在进行康复训练后仍不具有步行能力。而偏瘫患者有强烈的步行愿望，但是针对患者步行，我们目前没有一个更好的辅助工具去协助患者离床、离椅，而健侧斜支撑是一个能很好帮助患者离床、离椅的辅具，刚好弥补了这一方面的空白，但是现在在国内应用较少。
我们再来看看国外关于半拐的应用
需要试用与订购的请与康复工程中心联系
联系人：李主任；
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康复工程中心主要服务范围：
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康复工程中心主要服务内容：
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图片│渝西康复-康复工程中心
文字│李伟
编辑│卫星
责编│卫星
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