看白癜风的专业医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html脊柱、关节骨科主任胡铁山
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。今天给大家讲解一下骨关节炎的知识。
骨关节炎
我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。
骨关节炎的特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。
病因
●原发性骨关节炎
高龄、女性、肥胖、职业性过度使用
●继发性骨关节炎
解剖学异常、
炎症性关节疾患、
代谢异常、
内分泌异常、
神经性缺陷
临床表现
骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩、关节畸形及功能障碍。
鉴别判断
类风湿性关节炎
强直性脊柱炎
治疗
遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。
1
保守治疗
锻炼+理疗
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
药物+减负
对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。
2
手术治疗
如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。
手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。
微创关节镜清理术
主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。
截骨畸形矫正术
主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。
单髁表面置换术
主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人，单髁表面置换术手术相对较小，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。
脊柱、关节骨科经典病例
经典病例
男，78岁，因“双膝关节疼痛10余年，加重半年余”入院，经检查诊断为双膝骨性关节。先后在我院行右膝关节单髁置换术及左膝关节单髁置换术，术后恢复良好，可下地行走，双膝疼痛好转，膝关节活动可。
术前正位
术前侧位
术后正位
术后侧位
全膝关节表面置换术
适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术，但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术，手术效果和手术技术的好坏关系很大，还是要找专业医生做这样的手术。
脊柱、关节骨科经典病例
经典病例
男,65岁,因“右膝关节疼痛伴活动受限5年，加重3月余”入院，经检查诊断为右膝关节退行性骨关节。在我院行全膝关节表面置换术，术后恢复良好，可下地行走，右膝疼痛消失，膝关节活动可。
术前正位
术前侧位
术后正位
术后侧位
预防
因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。
1
注意膝关节保暖，尽量穿着长裤（对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤），不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2
热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。
3
劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
4
减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。
5
对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。
6
合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。
7
加强膝部力量锻炼：
①直腿抬高练习。
仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，尽量保持这个姿势，坚持不住时可放下休息片刻，以上算1次。然后重复练习，每组10～15次，每天2次。如果能坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。
②负重直腿抬高练习：
动作同上，在足背上担负一定重量，可从1公斤开始，逐渐增加到5公斤，如果可以坚持1分钟以上，再进行下一步练习。
③负重短弧练习：
患者坐在床边，患膝下面垫一个枕头，屈膝30度，患足负重从5公斤开始，逐渐增加到10公斤，坐抬腿伸直练习，若能坚持1分钟以上，可进行下一步练习。
④负重长弧练习：
坐在床边，屈膝90度，小腿下垂，患足负重从10公斤开始，逐渐增加到20公斤。
8
加强膝关节活动范围训练：
①坐位垂膝摆动屈伸练习：
坐于床边，患肢小腿下垂，以健肢帮助按压患肢，增加屈曲。
②跪位屈膝练习：
患者跪坐在床上，自行向后跪压，以增加屈膝角度。
专家简介
胡铁山副主任医师骨科主任
曾医院从事骨科临床工作20余年，医院脊柱、关节外科主任，中国残疾康复协会二脊柱、脊髓损伤专业委员会理事，《中华实用骨科杂志》编辑委员特邀编委。在全国医学杂志上发表论文近20余篇，获*小科技成果三等奖一项。
擅长项目：
l人工肩/肘/髋/膝关节置换
l颈/腰椎间盘突出症髓核摘除术及微创治疗
l脊柱四肢骨折内固定术、骨盆重建
l四肢各关节疾患的关节镜微创治疗
l老年骨质疏松、椎体骨折的微创治疗
l强直性脊柱炎、风湿、类风湿关节炎的诊治
医院(医院)是一家拥有二医院，是以手足显微外科、四肢创伤及脊柱关节科医院，是华南地区创建早、规模大、技术力量雄厚、医院。
医院(医院)经广州市卫计委批准成立，是广州市医保、广州市工伤保险、东莞市工伤保险及PICC等保险公司定点医疗机构；是广州市医疗工伤生育保险研究会常务理事单位。
医院可开设床位张。重点科室有：创伤显微手外科中心、创伤骨科中心、脊柱关节骨科中心、康复医学中心、慢创治疗中心等多个重点专科和多个精细亚专科。
医院配备先进的百级层流手术室、先进的麻醉呼吸机、德国西门子螺旋CT、DR、C型臂X光机、高频专用摄像系统、彩超、多功能监护仪、大型全自动检验设备、高倍手术显微镜、阿基米德运动康复系统、多功能神经康复治疗仪等多种大型先进设备。
医院主要开展四肢脊柱关节创伤、断指（肢）再植、手指缺损再造、四肢血管神经肌腱修复、大面积组织缺损的皮瓣修复、四肢先天畸形矫正等。断指再植和手指再造成功率达国内领先水平。尤其擅长婴幼儿断指、十指多平面离断等复杂严重及罕见病例的修复。并且开展各类专业的中西康复理疗。
我院始终坚持优质服务与精湛技术相结合，收治一位患者，减少一份残疾；推广真技术，传递正能量。
我们的理念是：患者至亲、仁爱关怀、良医为本、至精至善。
和平网站
