蜂针是以螫器官作为针具，运用针灸理论蜇刺人体穴位，以防治疾病的方法。蜂针的使用由来已久，长沙马王堆墓出土文献中可见相关蜂针的记载，《内经》也记载“蜂螫有*可疗疾”。蜂针蛰刺可刺激人体的经络、皮部，其蜂*则发挥一系列药理作用，并使局部皮肤出现红肿等反应而产生类温灸效应，因此兼具了“针、药、灸”的复合功效，是中医针灸特色疗法之一。
笔者以“蜂针”为检索词，通过计算机检索年以来中国知网(CNKI)所收录蜂针相关中文文献，共检出文献篇，查阅文献摘要及全文，通过手工筛选，排除其中个案或验案报道、病例观察、动物实验研究、综述、会议论文、硕博士论文等类型文献，最终获得以蜂针为干预的临床研究文献72篇。笔者对所纳入文献进行整理和仔细查阅，就近十年蜂针的临床研究综述如下。
1文献概况
1.1蜂针涉及病种分布
本次纳入蜂针临床研究文献涉及疾病种类共25种，广泛分布于骨骼肌肉系统病症、神经系统病症、皮肤病症、呼吸系统病症、肿瘤、泌尿生殖系统及产褥期病症、消化系统病症以及传染病等多个系统，其中以骨骼肌肉系统病症文献数量最多，共50篇，占总文献数的69.44%;所纳入文献数量最多的病种是类风湿性关节炎(Ｒheuma-toidArthritis，ＲA)(19篇)，其次是强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis，AS)(8篇)、膝骨性关节炎(KneeOsteoarthritis，KOA)(6篇)，如图1所示。
1.2蜂针的操作方法及注意事项
1.2.1刺法
蜂针以蜜蜂尾针作为特殊的针具，其刺激浅，类似于《内经》刺法中的“毛刺”、“浮刺”。其刺激手法有点刺法、直刺法、散刺法、围刺法、丛集式刺法等。本次所纳入文献中，使用针刺手法有活蜂直刺、拔针散刺、围刺等，以活蜂直刺使用最多，其操作时以镊子轻轻夹住蜜蜂头颈部或腰段，尾针对准穴位，蜜蜂则自行将尾针刺入穴位皮下。
1.2.2选穴
根据本次纳入文献，如表1所示，蜂针治疗ＲA有19篇，以阿是穴及局部腧穴使用频次较高;蜂针治疗AS有8篇，以脊柱部督脉、夹脊、背腰部膀胱经穴位等病变周围腧穴及阿是穴为主穴;蜂针治疗KOA有6篇，均以膝关节周围腧穴及阿是穴为主穴。其次，风湿性关节痛、卒中后肩手综合征、肩周炎、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜疼痛、产后痹、面瘫、脑梗塞、带状疱疹后遗神经痛、银屑病、癌痛等疾病亦选取阿是穴与局部腧穴为主。另外，变应性鼻炎、慢性荨麻疹、胃癌前病变、乳腺增生、更年期睡眠障碍、阳痿、慢性结肠炎、慢性乙肝等疾病的蜂针治疗，以辨证选穴为主;颈椎病选取落枕穴，急性腰扭伤选取后溪穴为对症选穴。治疗的配穴方法主要有按病变部位选穴、循经选穴、辨证选穴等。
1.2.3注意事项
蜂针治疗过程中，机体常出现一定的超敏反应。为保证蜂针治疗的安全性，各项研究均围绕蜂*不良反应实施了预防措施，如进行蜂针过敏试验;蜂针用量开始时少，逐渐增量，视患者体质耐受及病情选择用蜂量;采取联合使用蜂针减*增效口服液、采用蜂针直刺法等辅助干预措施或针刺手法。
蜂针不良反应表现形式与蜂的种类有关，根据本次所纳入文献以及相关研究也表明，蜂针治疗主要选用蜜蜂中的中华蜜蜂和意大利蜂，以中华蜜蜂应用最多。本次纳入文献中部分病例出现不良反应，蜂针不良反应以瘙痒、肿胀、皮疹、疼痛、荨麻疹等局部症状及胃肠道症状、发热等全身反应出现频次较高，均未出现严重不良反应(表2)。
1.3蜂针的临床应用
1.3.1类风湿性关节炎
ＲA是一种关节滑膜非特异性炎症疾病，主要表现为持续、反复性发作受累关节肿胀、疼痛及功能下降。蜂针可有效改善ＲA临床症状，抑制炎性因子的表达，调节体液免疫紊乱。如有研究采用蜂针联合西药治疗ＲA，以阿是穴、风池、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交为主穴，经治疗后患者关节疼痛度、关节疼痛数、关节肿胀度和晨僵时间较治疗前均明显改善，总有效率优于单纯西药对照组。
有研究采用蜂针治疗ＲA，以阿是穴为主穴，配合循经取穴及辨证取穴，结果显示患者晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、15m步行时间均明显改善，血清类风湿因子(ＲF)、红细胞沉降率(ESＲ)、C－反应蛋白(CＲP)、抗环瓜氨酸肽抗体均明显降低。
有医者用蜂针配合中药外敷治疗ＲA，根据病变选取局部腧穴，治疗后患者关节疼痛指数和肿胀指数明显降低，血清CＲP和ＲF水平降低，总有效率明显高于中药外敷对照组。
1.3.2强直性脊柱炎
AS是一种原因不明的慢性非特异性炎症疾病，主要累及骶髂关节、脊柱及周围关节，后期可造成脊柱或受累关节发生强直和畸形。蜂针可以有效改善患者临床症状、提高其生存质量，抑制炎性指标。
有医者采用蜂针治疗AS，先予热敏灸，根据热敏点的分布情况，以热敏化最强的若干点为蜂针选穴，经治疗后患者临床症状显著改善，BathAS疾病活动指数(BASDAI)、BathAS功能指数(BASFI)及CＲP、ESＲ均明显降低，且降低水平较西药对照组明显。有医者采用蜂针联合中药汤剂补肾通督治疗AS，取肾俞、腰阳关、大椎、夹脊、委中、昆仑、太溪、三阴交等手少阴肾经及督脉穴位，与单纯采用补肾通督法中药汤剂相比较，经治疗后患者胸廓活动度和腰椎活动度均明显改善，ESＲ显著降低。
有医者采用按脊枢松手法联合蜂针治疗AS，蜂针选穴以夹脊穴、脊柱部督脉及背腰部膀胱经穴为主，配合辨证配穴，经治疗后患者脊柱痛、夜间痛等症状及中医证候积分明显改善，BASDAI、BASFI、BathAS衡量指数明显降低，血清ESＲ、CＲP水平明显降低。
1.3.3膝骨性关节炎
KOA是中老年人群中最常见的退行性骨关节疾病，蜂针在改善KOA患者膝部疼痛症状和膝关节活动功能方面具有良好疗效。如有医者采用蜂针治疗KOA43例，以内外膝眼、阿是穴为主穴，以温针作为对照，经治疗后，总有效率93.02%，且治疗后HSS关节疼痛及功能评分优良率76.7%，明显优于对照组。
有研究在常规药物治疗的基础上，使用蜂针点刺内膝眼、外膝眼、足三里、血海、梁丘、阳陵泉、阿是穴，经治疗后患者疼痛症状及关节活动均明显改善，生活质量评分显著提高，总疗效明显高于普通针刺、口服塞来昔布胶囊对照组，同时患者胆固醇水平显著降低，提示蜂针作用机制与影响胆固醇逆向转运有关。另有研究显示蜂针对痛痹、着痹的总有效率和症状体征评分改善情况明显优于行痹、热痹组，进一步说明蜂针在镇痛、抗炎作用方面较有优势。
此外，蜂针对于其他骨骼肌肉系统病症及其他系统疾病如面瘫、带状疱疹后遗神经痛、产后痹、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等疗效确切。
2蜂针临床使用总结
通过以上对蜂针临床研究文献的整理，笔者总结蜂针的临床使用具有以下特点:2.1治疗炎症、免疫相关疾病有优势
蜂针治疗疾病与蜂*的作用密切相关。蜂*辛、苦，性平，归肝、肺经，能够祛风湿、止痛。
现代医学认为它是一种药理和生化活性高度复杂的混合物，成分包含多肽类、酶类、胺类，如蜂*肽、蜂*明肽、肥大细胞脱粒肽、磷脂酶A2、透明质酸酶、组织胺等，具有镇痛、抗炎、改善微循环、抗肿瘤等作用。本次所纳入文献也显示，蜂针可以广泛应用于多种疾病的治疗，其中，以炎症、免疫相关疾病为主，中医则与“风、寒、湿”相关，如ＲA、AS、KOA、过敏性鼻炎及慢性荨麻疹等。蜂针能够对炎症、免疫等相关指标产生调节作用，从而有效改善患者临床症状，且在缓解疼痛方面作用明显。
2.2治疗刺激量大
蜂针直接刺激皮下表浅经脉，可以改善浅表血管和神经营养状态，起到调和气血、疏通经脉等功能;尾针所注入蜂*刺激局部穴位，并使局部充血红肿、皮温升高。因此，蜂针兼具了针刺、药物、温灸的作用，增强了针刺刺激量。如ＲA、AS、KOA等慢性疼痛性疾病，病程长，病位深入，治疗需给予强刺激。其他疾病如银屑病、慢性荨麻疹等皮肤疾病，虽病位在皮部浅表，但病变范围宽，需给予较大刺激量，以达到疏风、运行气血的治疗目的。
2.3以局部选穴为主
本次所纳入文献中，蜂针选穴以病变局部腧穴及阿是穴为主。进一步分析，上述蜂针临床研究文献中所涉及疾病以外周局部病变为主，蜂针为局部外治，通过疏通局部经络、调和气血，达到治疗效应。另外，少部分疾病采用辨证选穴及对症选穴，如慢性荨麻疹虽以手阳明大肠经和足太阴脾经穴为主穴，属辨证、循经选穴，但其治疗以行局部血气为主，仍作用于局部。
此外，在治疗周期中，需注意观察蜂针不良反应情况，若出现不良反应，评估其严重程度，全身症状重如出现过敏性休克者需立即进行急救，局部症状或全身症状轻者无需特殊处理或予对症处理。所纳入文献中均未出现严重不良反应，因此，在采取相应预防措施下，蜂针治疗相对安全。
以上文献整理及总结可为临床治疗方案的选择提供一定参考。另外，目前有关蜂针高质量的ＲCT研究较少，且由于人体对蜂*的耐受及养蜂条件，蜂针治疗的开展以蜂疗专科及民间为主，故其临床研究及治疗开展还有待进一步探索。
（来源：年6月第43卷第2期；成都中医药大学学报；近十年蜂针的临床应用概况
）
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