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神经鞘瘤是最常见的良性椎管内肿瘤，起源于神经根鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下间隙，少数位于硬脊膜外或跨居硬脊膜内外。椎管内神经鞘瘤包膜完整，一般手术效果良好。
椎管内神经鞘瘤以胸段最常见，但其实可发生在椎管的任意节段。那么，对于较少见的颈3椎管内神经鞘瘤在手术中需要注意哪些呢？医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授通过一个病例来进行说明。
病情介绍：
患者中年女性，46岁
主诉：
间断性左侧枕颈部麻木2年，加重半年
病程：
患者于两年前无明显诱因出现左侧枕颈部麻木不适，未在意亦未治疗，无恶心呕吐等不适；半年前，上述症状加重，晨起双手指麻木，活动后减轻。
治疗：
患者以进行性加重的根性疼痛起病，医院多个科室诊疗。开始被诊断为颈椎病，也做过保守治疗，但是症状逐渐加重。
初诊显示：
颈椎生理曲度变直，颈3左侧脊神经行走区可见大小约1.3*1.9类圆形等T1、稍长T2信号影，境界较清晰，病变呈哑铃状改变，病变内信号影欠均匀，邻近脊髓轻度受压。考虑颈3左侧脊神经行走区占位性病变，神经源性肿瘤，其病变性质待病理诊断明确。
确诊：颈3左侧脊神经行走区神经鞘瘤
诊疗建议：
医院神经外科经过讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，建议尽快对患者行手术治疗。
手术名称：
颈后路颈3左侧脊神经行走区神经鞘瘤切除内固定术手术过程
针对此例患者，手术从侧方切开进行肿瘤切除，这个肿瘤手术的做法和以往区别就是没有打开硬脊膜，是在硬脊膜外把神经鞘瘤整个从颈3神经根上进行了剥离。
手术前后影像学对比
手术特色：
此例患者手术的特色在于：手术过程中没有骚扰到硬膜下腔和蛛网膜下腔，对脊髓和中枢神经的影响、刺激是最小的。
术后：
由于术中没有打开脊膜，脊髓的骚扰比较小，所以，患者术后神经根性的疼痛缓解快速、明显。而且，患者术后恢复较快，很快就恢复到了以前健康的状况。
论证：颈段神经鞘瘤手术需注意哪些？
对于颈3段的肿瘤，手术中最应该注意的是对神经根的保护。因为颈3的神经根是运动感觉混合型的神经根，如果完全切断会对患者肢体的运动会有影响，所以，手术需要在保留神经根的同时，将肿瘤全切。只有这样才是效果理想的手术。
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医院神经外科脊柱脊髓开放门诊
开放门诊时间为每周三全天。
提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。
哪些病人可以在开放门诊就诊呢？
一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。
二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。
三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。
五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
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