早在古希腊时期，名医希波克拉底（Hippocrates）就第一次提出了“脊柱脱位”这一现象。而同时代的另一名古希腊名医伽林（Galen）首次定义了脊柱侧弯，他们都认为脊柱向某一方向出现过度的弯曲，即为病理性的脊柱侧弯。
现代医学对脊柱侧弯的定义基本一致。国际上对脊柱侧弯的定义为：脊柱侧弯是由脊柱、胸部和躯干的形状和位置的变化组成的一组异质性疾病的总称；国内将脊柱侧弯定义为，脊柱侧弯是一种脊柱的三维结构畸形，脊柱的一个或多个椎体在冠状面上偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆旋转倾斜畸形，以及椎旁韧带肌肉异常。国内外都将站立正位X线片上Cobb角≥10°作为脊柱侧弯的诊断金标准。
随着信息技术和物理学的发展，医生们利用标准或数字放射成像技术对脊柱进行三维重建，从而得到数字化的重建模型，这种分析方式可以使医生对脊柱侧弯畸形在所有空间平面的分析更加深入。临床上根据不同患者的特征，将脊柱侧弯分型，下面我们将为大家介绍三种临床上较为常用的分型方式。
第一种是根据病因分型。现代医学认为，脊柱侧弯主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。非结构性脊柱侧弯是指一些特殊原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。结构性脊柱侧弯又分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯。其中，以特发性脊柱侧弯最为常见，约占所有结构性脊柱侧弯的80%。特发性脊柱侧弯这一术语是由克莱因伯格（Kleinberg）提出的，它是指在明确无神经、肌肉、骨骼等系统疾病后，无法找到具体病因的脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯好发于10-17岁的青少年，以女性多见，脊柱弯曲的发展速度在青春期开始时变化最快，此年龄段发病又称为青少年特发性脊柱侧弯（Adolescentidiopathicscoliosis,AIS）。事实上，它可能发生在明显健康的儿童身上，并且在任何快速生长期都可以在多种因素的作用下进展。在青少年骨骼发育成熟前，AIS进展迅速，平均每年增加2-10°。在骨骼发育成熟后，脊柱侧弯进展的可能性降低。若骨骼成熟时的侧弯角度超过“临界值”（30°-50°之间），那么在其成人后的生活中出现健康问题、生活质量下降、畸形、残疾、疼痛和功能受限的风险会更高。脊柱侧弯不仅存在于侧向，脊柱也可能存在前后弯曲的异常，前后弯曲异常根据病因也分为结构性和非结构性弯曲异常，结构性弯曲异常包括休门氏病、创伤性或结核性脊柱后凸畸形。非结构性弯曲异常是指暂时性的前后弯曲异常，消除病因后，即可恢复正常。第二种是根据侧弯程度也就是Cobb角的大小分型。Cobb角的大小是治疗脊柱侧弯的决定性因素之一，治疗决策最终需要根据Cobb角的大小来制定。大多数研究者认为，Cobb角＜10°，不应诊断为脊柱侧弯；10°＜Cobb角＜25°被认为是轻度脊柱侧弯，这类患者主要以运动疗法为主；25°＜Cobb角＜35°被认为是中度脊柱侧弯，这类患者也以运动疗法为主；35°＜Cobb角被认为是重度脊柱侧弯。如果在青少年时期出现重度脊柱侧弯，在成年后有较大的侧弯继续发展风险，患者将面临发生健康问题和生活质量降低的风险，这类患者大多需要接受运动疗法，必要时需要配合支具治疗；45°＜Cobb角被认为是极重度脊柱侧弯，几乎可以确定这类青少年的脊柱侧弯在成年后将继续发展，并导致严重的健康问题，引发生活质量下降，这类患者通常需要支具或手术治疗。第三种是根据患者年龄分型。詹姆斯（James）在年首先提出脊柱侧弯应根据确诊时儿童的年龄进行分型。这种分型很重要，因为从医生做出脊柱侧弯的诊断到儿童完成生长发育的时间越长，发展成更严重或更复杂侧弯畸形的风险就越大。但是，早发现也就意味着医生可以有效地利用这段时间进行干预，充分做到早发现，早治疗。
脊柱侧弯分型
根据Cobb角分型
按照年龄分型
轻度
10°-25°
婴幼儿
0-2岁
中度
25°-35°
儿童
3-9岁
重度
35°+
青少年
10-17岁
极重度
45°+
成人
18岁以上
脊柱侧弯早期临床表现主要是身体姿态异常，没有明显疼痛。但随着侧弯的进展，身体躯干开始失衡，并逐渐产生背部疼痛等临床症状。如果不及时治疗，可能导致严重的躯干畸形，还可能使青少年产生心理问题和损害健康行为，引发自杀想法和对身体发育的担忧，影响其与同伴的互动，从而显著影响其生活质量和工作能力。脊柱侧弯还会损害肺部的生长发育，限制胸壁运动，导致通气功能和气体交换功能障碍。严重的脊柱侧弯还会引起胸廓畸形和肺动脉高压等症状，导致不可逆的肺功能损害、继发性右心室肥大和肺心病，并最终导致呼吸衰竭和心肺功能障碍，甚至是死亡。
希望大家对脊柱侧弯引起重视
争取做到
早发现，早治疗
转自脊柱与生命健康
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