先天性脊柱畸形

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PN三分钟了解脊柱侧弯,避免异常体态 [复制链接]

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三分钟学堂-躯干

脊柱侧弯又称为脊柱侧凸,是脊柱的一种不正常的侧弯,它最常在儿童或青少年早期确诊。今天,首先让我们来简单了解一下脊柱的解剖结构。

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解剖结构

我们的脊柱是由24块椎骨(其中颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、韧带和关节等结构连接而成的。从侧面看,成人脊柱有四个生理性弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲,其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。

脊柱的正常曲线出现在矢状面的颈、胸、腰椎区域,这些自然的曲线使头颅置于骨盆的上方,可以起到减震的作用,在运动中可以分散机械应力,而我们常说的脊柱侧弯常被定义为冠状面的脊柱弯曲。

虽然脊柱侧凸的曲度是在冠状面上测量的,但脊柱侧凸其实是一个更为复杂的三维问题,涉及到冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

02

病因分类及数据分析

脊柱侧弯可以根据病因分为特发性,先天性或神经肌肉等,其中青少年特发性脊柱侧凸是最为常见的脊柱侧凸类型,通常在青春期确诊。神经肌肉性的脊柱侧凸由包括与脊髓损伤、肌营养不良等相关因素导致。

美国数据显示,脊柱侧凸影响2%到3%的人口,在美国估计有到万人,脊柱侧弯的发病年龄为10到15岁。

每年,约有60万医院医治,约有3万儿童安装了支架,3.8万患者接受了脊柱融合术治疗。

03

判断方法

有一些明显的迹象可以判断自己是否有脊柱侧弯,如脊柱侧面弯曲、一边肩膀高一边肩膀低,局部肌肉疼痛、有弯曲身体的姿势等。同时,由于胸廓的形状和大小,特发性脊柱侧弯可能会影响肺功能,有相关研究显示,轻中度的特发性脊柱侧弯患者肺功能减退。

脊柱侧弯必须通过X光片来进行确诊,最好是站立全脊柱X光片。

功能检查

这里为大家介绍亚当前屈测试(Adam’sforwardbendtest)

患者需脱下上衣,使脊柱清晰可见。患者向前弯曲,双脚并拢,手臂下垂,膝盖伸展,检查者站在患者背部,沿脊柱水平面观察,寻找脊柱弯曲的异常如脊柱前凸或后凸的增加或减少,以及躯干是否对称。

该功能检查仅为筛查,最终的确诊还需Cobb法测量站立位X像的脊柱侧方弯曲角度,若角度大于10°,则为脊柱侧弯。

Cobb氏角

先确定侧弯的端椎,在上端椎的椎体上缘划一横线,同样的在下端椎椎体的下缘划一横线,对此两横线各做一垂直线,该二垂线的交角就是Cobb角。

04

治疗方法

支具治疗

支具治疗适用于发育未成熟,且Cobb角为20°至40°的患儿,它的缺点是需长久佩戴、患儿依从性差,而且仅能阻止18%到50%侧凸继续进展。

如果是儿童患有中度脊柱侧弯的话,儿童的骨骼尚处于生长发育时期,医生通常会建议使用支架,虽然不能治愈,但支具配合运动是可以改善弯曲角度。

手术治疗

如果脊柱侧弯严重的话(即Cobb氏角大于40°),医生一般会建议手术治疗来减轻脊柱弯曲的严重程度,防止其进一步恶化。最常见的是脊柱融合术,将两个或者两个以上的椎体融合在一起,使他们不能独立运动。

脊柱融合术同样有一定缺点,对于儿童来说,它会影响患儿的身高,出现曲轴现象、脊柱失代偿现象,同时还会影响脊柱运动功能,造成腰背痛,影响心肺功能等。

保守治疗

我们主要介绍物理治疗的方法。有足够证据表明运动对特发性脊柱侧弯患者有有益的影响,物理治疗师可以充分探讨生物、心理、社会等各种因素。

物理治疗可以通过协调、平衡、增强脊柱神经控制、矫正脊柱三维结构等方面改善脊柱侧弯。

Schroth法为脊柱侧弯的非手术治疗方法,它通过为每位患者量身制定练习,使弯曲的脊柱恢复到更加自然的位置。它的训练目的是在三维平面中旋转、拉长和稳定脊柱。

该过程是在不断的纠正脊柱,通过病人前后的镜子来进行,这种姿势需要注意力的集中和协调,运用正确的呼吸方式,适应肌肉长度和张力。

SEAS(ScientificExercisesApproachtoScoliosis)训练与常规的护具相比,能有效降低脊柱侧弯的进展率,也有对照试验证明该训练在减少脊柱畸形方面是有用的。

针对每一个病人单独指导,基于一种特定形式的自我纠正,为了达到最大矫正,之后可能还会有一些神经运动控制、本体感觉训练等。

除了以上提到的训练外,还有一些呼吸训练,因为脊柱侧弯严重患者会因为呼吸道和肺部的压力而遇到呼吸困难的问题。有研究表明呼吸系统的康复对脊柱侧弯的患儿肺功能提高有积极作用。

总结

以上就是今天三分钟的内容啦,如果想了解更多与脊柱侧弯相关文献和研究,可以查看我们的往期内容(PN往期回顾:我有脊柱侧弯,我还能运动吗?),或登录PN

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