先天性脊柱畸形

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小儿骨科middot脊柱侧弯科核心 [复制链接]

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医院呵护骨骼健康!

小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科是全国成立较早的小儿骨科专业科室之一河南省唯一一家、全国为数不多的脊柱侧弯专科

先后被评为郑州市医学重点学科,郑州市特色专科,河南省医学重点学科,在国内具有较高的知名度。已经成为脊柱矫形、小儿骨科行业内规模大、影响力强的医学专科。多年的努力发展,科室目前拥有多项核心品牌技术,其中脊柱脊柱畸形矫正技术在国内处于领先地位。

脊柱畸形矫正技术

医院是河南省最早开展脊柱畸形矫治的单位,已有30余年,已成功手术治疗余例。每年手术治疗脊柱畸形多例,非手术治疗近例,从矫形支具、矫形石膏、脊柱牵引等非手术治疗,到各种先进、复杂的手术矫正技术,形成一套完整、系统、有效的治疗方法。近年来,对脊柱畸形的治疗方面率先开展了脊柱滑动生长矫治技术,并进行创新改进应用钴铬钼多向滑动生长棒技术(CMSG技术),技术水平国际领先。小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科在国内具有较高的知名度,科室收治脊柱畸形病源除来自本省外,还涵盖周边数省:山东、山西、陕西、甘肃、青海、内蒙古、河北、安徽、湖北、四川、重庆等省市自治区。

脊柱侧弯三维矫正技术

脊柱侧弯三维矫正技术(目前国际上最先进的矫正技术),采用凹侧选择分阶段撑开,凸侧加压,同时去旋转的原则矫正三维畸形,联合力作用于侧凸弧度,矫正力强大,且固定牢固可靠,不易脱钩、断钉、断棒,畸形矫正丢失少,有很好的临床疗效。

典型病例:男,13岁,特发性脊柱侧弯

术前Cobb68°

术前外观

术后Cobb角6°

术后外观

脊柱侧弯直接椎体去旋转技术

传统的旋棒、移棒技术可以纠正冠状面和矢状面上的畸形,对于水平面上的去旋转效果往往不理想。LegacyVCM椎体去旋转工具与Legacy5.5/6.35工具配套使用,专用于侧弯矫形中脊柱的去旋转(DVR),具有强大的矫形能力、可控的矫形操作。

去旋转的优势:

1、胸椎:避免胸廓成形的使用,但仍能矫正“剃刀背”畸形,提高冠状面的矫形程度,改善术后肺部功能。

2、腰椎:缓解椎管狭窄,减小不稳和失衡,支持融合。

典型病例:男,18岁,特发性脊柱侧弯

术前Cobb角50-62°

术前外观

手术Cobb角5-9°

术后外观

脊柱后凸截骨技术

—多节段Smith-Petersen截骨技术。

典型病例:男,17岁,脊柱侧后凸畸形

术前后凸Cobb角°

术前外观

手术后凸Cobb角42°

术后外观

脊柱侧弯专科生长阀技术

(适用于青少年早发性脊柱侧弯)

儿童和成人不一样,最大的区别就是儿童在长大成人之前始终处于不断的生长发育过程。对于脊柱侧弯低龄患儿,矫形融合手术明显影响儿童脊柱和胸廓的发育,导致躯干和下肢比例失调,很难让人接受。对于5岁以下儿童,脊柱融合手术还可影响患者心、肺的发育和心、肺功能。

典型病例:6岁,马凡氏综合症脊柱侧弯,双棒生长阀技术矫形固定。

术前正位Cobb角85度

术前正位Cobb角85度

术后正位Cobb角15度

术后脊柱生理弧度恢复

脊柱引导性生长技术

(适用于青少年早发性脊柱侧弯)

早发性脊柱侧凸具有发病年龄早,畸形进展迅速等特点,其外科治疗非常困难。标准矫形手术中的融合操作对于仍然存在生长发育潜能的儿童可导致躯干短、进而影响心肺等内脏发育和功能;影响生活质量;单纯后路融合还可出现曲轴现象。不治疗随着侧弯加重也将严重影响患儿躯干及心肺发育,给后续治疗带来困难。

我们设计了钴铬钼材料的滑动钉引导生长系统,矫正部分畸形的同时保留脊柱的部分生长发育功能,控制畸形的发展,增加胸腔的容量,为患者发育接近成熟实行最终的脊柱融合术争取时间,同时可以减少脊柱生长过程中产生的钉棒磨损、碎屑问题,取得了好的临床效果。

典型病例,男,8岁,神经纤维瘤病脊柱侧弯

典型病例女,7岁,先天性脊柱侧弯

END

文/图小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科徐宏辉

审核李晖

统筹李薇编辑葛明媛

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