案例/Case/
刘先生是一个小老板，因工作关系经常应酬，偶尔还要陪客户一起去洗脚采耳。1个月前，他开始感觉两只耳朵发痒，尤其左耳奇痒无比，而且愈发严重。
2周前刘先生来医院耳鼻喉科就诊。视频耳内镜下可见，刘先生的双侧外耳道都有霉菌分布，尤其左侧已经形成了厚厚的痂皮，接诊医生诊断为真菌性外耳道炎，予以规律用药及定期清理。
现在，刘先生的耳痒明显好转了起来，但仍需每天用药、定期清理。
真菌性外耳道炎和采耳有关吗？
采耳，俗称掏耳朵。近些年来，社会上采耳日趋流行，民间还流传着这样的俗语“人生三大乐，结婚搓麻掏耳朵”“人生最快活，采耳洗澡修个jio”。
但是需要提醒的是，采耳的地方往往是洗浴店，医院得医疗器械一样做到严格消*灭菌，操作人员也不具有专业医学解剖知识及手卫生消*意识，经常采耳，耳道缺少了耳屎的保护，被传染到细菌真菌机会要高很多，甚至有可能在采耳过程中造成耳道损伤等并发症。
所以善意提醒大家，采耳有风险，享受要克制。
耳屎百科
耳屎虽然名字自带味道，惹人嫌弃，但却有一个很文艺的学名——耵聍[dīngníng]。它由外耳道内壁的皮肤腺体分泌，同时混有灰尘、皮屑等而成。
你可能不知道，耳屎还真是个好东西！
作为耳朵的天然清洁剂，耳屎不仅可以粘附污垢并减缓细菌的生长，还能阻挡污垢，灰尘和其他异物（虫子等）进入耳道，过滤和缓冲声波，从而保护鼓膜。
此外，耳屎还有润滑耳道的作用，不让耳朵感到干涩。而且耳屎中还含有溶菌酶、免疫球蛋白、可以抑制和杀灭病菌，可以减少外耳道及中耳炎症的发生。
如果没有它，灰尘、异物、细菌等就会长驱直入，从而引发外耳道感染，刺激或伤害鼓膜。
耳屎分类
根据耳屎性状，可以分为湿耳屎（油耳屎）和干耳屎。
它俩外表长的些许不同，功能却是相似的——保护耳朵。只不过相较之下，湿耳屎散发出的味道儿可能更加酸爽些。不管是湿耳屎还是干耳屎，只要能守卫耳朵，都是好耳屎。
那么耳屎究竟需不需要掏呢？
对大多数人来说当然是不需要！
因为耳屎会自然从耳道排除，从产生到排出耳道大概需要六个月（活动量多且干耳屎的人，该周期相对会短一些）。
相信大多数人生活中都有过这样的经历：有时候耳朵里突然有点痒痒的，感觉有东西在耳道里面晃动，这时候头侧一下就会有些耳屎碎屑掉出来，这就是我们耳屎在自然排除。
如果忍不住要去掏，不论你用手指抠挖，还是用棉签或耳勺去掏，取出来的只是一小部分的耳屎。但是这个掏的动作可能会把更多藏在深处的耳屎推得更深，堵得更彻底。并且由于耳道本身不是直通通的，每个人还各有差异，在不能直视的情况下，掏耳多很可能会造成耳道擦伤感染，严重者甚至损伤鼓膜和听力。
反复掏耳朵的行为还可能诱发慢性外耳道炎，导致耳屎正常代谢排除途径受阻，会反复出现耵聍栓塞。
所以，请果断拒绝手指、棉签或挖耳勺等粗暴的掏耳工具！平时清理耳朵，只需用湿润的毛巾轻轻擦洗外耳就好。
虽说耳屎的确是个好东西，但是有些人耳屎分泌特别旺盛，又排不出来，就容易出问题了。轻则影响听力，严重的还会导致感染。尤其是婴幼儿。
为什么婴幼儿容易耵聍栓塞呢？
因为人出生时耳道难免会残留部分胎粪等代谢废物，但婴儿耳道较小、皮肤及鼓膜都很娇嫩，也无法配合清理，所以刚出生的宝宝并不会刻意去清洗或清理耳道。
在随后的婴儿期及幼儿早期，由于宝宝活动量较少，活动幅度较小，耳屎也更容易积累阻塞在小小耳道里，形成比较大耵聍团块。而且宝宝们在这时期表达能力有限，如果家长比较粗心，那么这种耵聍发现时往往栓塞已经比较严重了。
当宝宝出现以下几种情况时，
医院就诊，
在正规医生的帮助下，
帮宝宝清理耳屎。
不会说话的小宝宝可能有这些表现：
▲一直揪或揉自己的耳朵，表现得很痛苦或哭闹不止。
▲对柔和的声音没有反应。
大宝宝可能会表达耳朵不舒服：
▲感觉耳朵堵堵的，不通。
▲耳朵痛、耳鸣等。
▲突然一边或两边耳朵听不清，一会又恢复，循环反复，或者同时伴有异响。
▲在学校注意力不集中，需要反复多次呼叫或更响的声音才能听到。
医生会用耳镜检查宝宝的耳内情况，确诊为耳屎堵塞后，再根据耳屎的具体情况针对性治疗。
如果是比较潮湿的湿耳屎，可以用专业的吸引器管直接吸掉。如果是干燥、凝结成硬块的耳屎，由于耳道不是直通通的，硬的耳屎经过弯弯的耳道是很痛的，强硬取出容易损伤耳道，因此医生一般不会立即取出，会开滴耳液，让家长给娃滴耳三天左右，使耳屎软化，然后就比较好处理了。
对于一部分成人来说
由于耳道比较窄，加上日常耳屎分泌又旺盛，也容易被耳屎堵住，时间久了也会形成耵聍栓塞，那么，3-6个月左右（具体间隔时间可根据就诊检查情况来安排）去医院清理也是有必要的，防患于未然。
但是，如果经常性的单侧耳塞，则需要排查耳屎以外的情况，比如慢性外耳道炎，外耳道湿疹等。
看了这么多，你可能要忍不住感慨：
耳屎虽小，门道却多呀～
一般来说，耳屎是不需要频繁清理，平时通过咀嚼、说话、打哈欠及其他体育运动，它自己会掉落出来。我们在洗漱的时候，轻轻擦拭一下耳廓就好。反正眼不见心不烦，没事不要动它就是了，但是如果发现耳内有较大耵聍，同时已经出现了耳闷、耳痛、耳鸣等症状，医院耳鼻咽喉科处理，千万不要自己盲目行动。一定要相信，对于取耳屎这件事来讲，无论是知识还是手法，耳鼻喉医生肯定是最科学、最专业的。
经过这次科普，相信很多人对于耳屎一定有了新的认识，再给大家推荐一本绘本《耵聍的旅行》，家长可以有空读给孩子听听，没有孩子的可以让家长读给你听，嘻嘻。
素材来源：区一院
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