近年来，因脊柱侧弯就诊的中小学生有增多的趋势，大多是家长和孩子自己发现双肩一高一低、背部或肋骨一侧隆起，到医院检查后诊断为青少年脊柱侧弯。医院就诊的孩子脊柱侧弯的症状已经相当严重，脊柱已成大“S”形，弯曲达40度以上，甚至影响了心肺功能，且年龄相对偏大，错过了最佳治疗机会。
什么是脊柱侧弯？
什么是脊柱侧弯？
脊柱是身体的支柱。人体正常的脊柱状态是在矢状面上呈“S”形，为人体的中轴骨骼，有负重、减震、保护和运动等功能。脊柱侧弯是指在冠状面上脊柱向左或向右偏离身体中线的弯曲。脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断脊柱侧弯。
脊柱侧弯的原因是什么？
脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。
（一）非结构性脊柱侧凸1.姿势性侧弯；2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；3.双下肢不等长引起；4.髋关节挛缩引起；5.炎症刺激（如阑尾炎）；6.癔症性侧弯。
非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。
（二）结构性脊柱侧凸
1.特发性最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。（1）婴儿型（0～3岁）①自然治愈型；②进行型。
（2）少年型（4～10岁）。（3）青少年型（10岁～骨骼发育成熟之间）。2.先天性3.神经肌肉性4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸5.间质病变所致脊柱侧凸6.后天获得性脊柱侧凸，如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。7．其他原因如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。
脊柱侧弯的危害
轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，影响生理健康；严重者可以影响心肺功能与肠道系统，影响儿童及青少年肺脏和胸廓的发育，致胸廓畸形,肺容积减小，呼吸功能受损，甚至累及脊髓，造成瘫痪等。
如何发现脊柱侧弯？
自查步骤如下：让孩子脱掉上衣及外裤，光脚自然站立，双手自然下垂于身体两侧，家长站在孩子背后观察：1.观察孩子的两肩是否等高。2.用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两侧肩胛骨最下端是否等高。3.用中指和食指夹着脊柱棘突划下来，观察划痕是否为一直线。4.亚当斯身体前屈试验：请孩子双腿直立，双脚与肩同宽，双手合十向前弯腰至90°鞠躬状，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧，称之为“剃刀背”。5.女孩子两侧乳房发育是否对称。6.垂线观测法用一长线，下系重锤，线上端按在枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下段让其自然下坠，但要调整病人站立姿势，让此垂线正好对准臀裂。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧突的类型、部位和程度。
脊柱侧弯的治疗
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。主要包括非手术治疗及手术治疗两方面
非手术治疗包括整脊疗法、瑜伽、运动疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引、支具等。根据患者年龄，侧弯程度，及进展情况来选择适当的矫正方法，及时、适当的选择，可达到满意的效果。
青少年脊柱侧弯CObb角＞45°，多应采用手术治疗。特发性脊柱侧弯的分型复杂，医生需要根据侧弯的形态、程度、进展趋势等综合评估，进行个性化的方案制动。需要手术时，及早手术，推迟手术可能造成侧弯进行性加重，融合阶段增加，术后活动度减少，增加手术治疗的风险及费用等。
脊柱侧弯，重在早发现，早治疗。如果能早发现并进行规范治疗，大多轻度患者可以控制畸形的进展。重度侧弯患者，选择合适的手术方案，一般能获得满意的手术效果。脊柱侧弯的手术难度大。医生必须手术经验、水平非常高。
脊柱侧弯的预防措施
1、生命在于运动。
青少年的体育锻炼对生长发育影响显著。体育锻炼的内容要多样化，全面增强后背肌肉群的力量。除了上好体育课、做广播操外，每天都应坚持至少1小时左右的其他体育锻炼。尽量多参加诸如单双杠、跳箱、平衡木等活动项目，使背部肌肉对称发育，对预防脊柱弯曲有良好的作用。
2、良好的学习方式包括正确的读写姿势和高度适合的桌椅。
正确的姿势就是指身体距离桌子一拳远，眼睛距离书本一尺远，身体坐正，书本放在身体正方偏右(适合于右手写字的人)，这样的习惯需要养成，对骨骼和身体都很有好处的；正确的桌椅高度应该能使人在坐时保持两个基本垂直，一是当两脚平放在地面时，大腿与小腿能够基本垂直。二是当两臂自然下垂时，上臂与小臂基本垂直。这样就可以使人保持正确的书写姿势。如果课桌椅的高度没有及时依据身高变化而做出相应的调整，使青少年长期坐姿不正可能会诱发脊柱侧弯。
3、适当的书包重量和背包方式。
背包过重和背包方式错误可能造成青少年背部损伤和肌肉疲劳。处于生长发育高峰期的孩子背包过重可能引起脊椎不正常发育。同时，肌肉可能因极度紧张而疲劳，脖子、肩膀和背部容易受到伤害。因此，建议把背包重量控制在背包者体重的10％以下，合理放置书包内物品也很重要，最重物品应放在最贴近背部的位置。建议孩子尽量采取双肩背的背包方式。单肩背包或斜挎方式让人始终由身体一侧受力，久而久之难免造成体形歪斜。双肩背方式能分散背包重量，从而减少体形扭曲的可能性。尽量拉紧背包带，背包时应始终把背包位置保持在后背肌肉最强壮的中部。这些细节往往孩子不容易注意，这个时候就需要家长经常帮助孩子适当调整背包肩带长短，使书包尽量舒适。
4、合理的饮食习惯。
合理饮食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。应该注意荤素搭配、合理饮食，提供青少年生长发育所需要的营养。另外青少年正是骨骼生长发育的高峰期，适当增加钙摄入量，可以提供骨骼快速生长发育所需要的钙质，也可以减少脊柱侧弯的发生。
我们
脊柱外科（骨一科）为榆林市内最早成立脊柱外科专业科室，经过十几年的努力，完成了颈腰椎间盘突出诊断治疗的规范化，开展了椎间盘等离子、臭氧消融治疗术，椎间孔镜髓核摘除术，LED通道下髓核摘除纤维环成形术，经皮椎弓根螺钉固定术，经皮椎体成形术等微创脊柱手术，开展了上颈椎内固定，颈椎前后路减压内固定，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎结核，脊柱侧弯后突畸形，脊柱肿瘤等疾病的手术治疗，发挥中医中药的优势，对大部分的椎间盘突出病人进行保守治疗，实施快速康复理念和技术，使病人的康复过程得到了进一步完善，并取得了良好的效果和广大患者的一致好评。近年来在国家级专业期刊发表论文50余篇，获得榆林市科技成果及科技进步奖8项。
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