高处坠落颈椎骨折脱位,四肢瘫痪,脊柱外 [复制链接]

颈椎骨折脱位为严重的脊柱损伤，常伴有不同程度的瘫痪，处理棘手，手术风险大。

近日，我院脊柱外科在科主任魏思奇教授团队带领下成功为一名陈旧性颈椎骨折脱位并四肢瘫痪患者开展颈椎前后联合入路手术，术后病人目前恢复良好，已经下床行走，疗效非常满意。

Part.1

今年62岁的罗大爷，2月份在家中使用人字梯时不慎从高处跌落，肩部着地，当即感到颈部疼痛难忍，而医院治疗，医院采取服药保守治疗，几个月的时间，罗大爷的病情却日益加重，不仅疼痛感持续存在，还出现了四肢乏力、麻木，直到8月份来我院时，罗大爷已经生活不能自理，出现四肢瘫痪症状。

图片来源：soogif

Part.2

入院后，魏思奇教授团队经过缜密诊治，详细阅片后诊断为：多节段颈椎骨折（颈5、6、7），颈6椎体前脱位，颈脊髓损伤并四肢瘫痪，病情十分严重，并表示要尽早实施手术，复位脱位颈椎、解除脊髓压迫、稳定颈椎，预防颈脊髓继续缺血坏死，为颈脊髓恢复创造条件。

术前：①多节段颈椎骨折（颈5、6、7）

②颈6椎体前脱位

③颈脊髓损伤并四肢瘫痪

Part.3

在确定了治疗方案后，经过周密、细致的术前准备，8月中旬魏思奇教授团队顺利完成颈椎前后联合入路手术，患者颈椎脱位已完全纠正，内固定位置理想，螺钉方向、长短合适，取得良好疗效，四肢感觉肌力基本正常，并能下地正常行走，目前已平安出院。

术后：颈椎脱位已完全纠正

脊柱外科主任魏思奇：我院颈椎前后联合入路手术治疗复杂颈椎陈旧性骨折脱位技术达到国内先进水平，填补了光明区的空白复杂颈椎陈旧性骨折脱位并瘫痪患者手术难度非常大，风险极高，需要多次变换手术体位，采用颈椎前后联合手术入路，医院才能开展，手术效果不确定。我科室对于复杂陈旧性颈椎脱位并瘫痪患者，先后路切除关节突松解，钉棒固定，暂不锁紧，再前路切除骨痂及椎间盘，松解复位融合后钛板固定，再后路锁紧钉棒。术后患者颈部畸形消失，术中出血量一般为-毫升左右，手术效果肯定，病人术后2天可下床活动。

1、颈椎骨折常见于高处坠落以及交通事故等，当进行这些活动时，应特别注意安全，防止意外发生；

2、外伤后如发现颈部疼痛、四肢活动受限，则尽量不要自行移动，耐心等待救援；

3、尽量等专业医务人员搬运疑似颈椎骨折病人，一般救护车上备有颈托，急救医生会给予颈部固定。不得不搬动患者时，也要用门板或梯子作担架，千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。

医院脊柱外科

脊柱外科紧跟中医院发展的步伐，通过60余年的发展与沉淀，目前已发展成为深圳市规模最大的脊柱外科专科，综合实力位居全市前列。科医院（医院）共同打造华南地区医、教、研中心。科室的影响力逐步扩大，随着患者的口口相传，目前已辐射至石岩、沙井、松岗、宝安等附近片区，以及*江、长安、塘厦等东莞镇区。先进的技术逐渐在全国各省播散。目前科医院技术项目，我科手术量一医院前列。门诊部同时开放4个专科门诊：东西院区各有2个脊柱专科门诊。

学科带头人

魏思奇主任医师

脊柱外科主任

医院从事脊柱关节科临床工作20余年。擅长脊柱外科、关节外科，尤其在颈椎病、胸腰椎疾病、脊柱畸形、脊柱创伤、脊柱滑脱、椎管狭窄及髋、膝关节置换的治疗等方面有很高的造诣。已主刀完成腰椎退变性疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等)手术0余台，脊柱骨折手术0余台，经皮穿刺椎体成形手术余台，颈椎手术余台，全髋关节置换手术余台，全膝关节置换手术余台，脊柱、椎管内肿瘤切除手术余台，来我院后成功开展特发性脊柱侧弯矫形手术。通过椎弓根行前柱打压植骨治疗脊柱重度爆裂性骨折，提高了骨折愈合率;并采用自行设计的椎间植骨漏斗使椎间植骨面积高达60%-70%，居全国前列，极大提高了椎体间融合率，保证了手术的成功率。每年为余名病友解决病痛，影响力辐射至松岗、石岩、沙井等周边乡镇以及东莞、梅州、惠州等周边城市，随着广大病友的口口相传和医保异地结算的*策落地，越来越多的内地病友慕名而来，为内地病友带来福音。

学术任职：

?广东省健康管理委员会脊柱专业委员会感染学组副主委

?医院学会骨科创新与转化专业委员会数字骨科学组委员

?广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员

?广东省医学会脊柱外科学分会第三届委员会脊柱非融合学组委员

?广东省医师协会脊柱外科医师分会第二届委员会委员

?广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会委员

?广东省康复医学会脊柱脊髓分会颈椎外科专业委员会委员

?广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科专业委员会常委

人才队伍

科室配备医务人员共24人，其中医生10人，护士14人，有主任医师、教授1人，副主任医师（副教授）3人，主治医师6人，其中留学博士后学历1人，研究生以上学历占50%。

诊疗范围

1、颈肩痛、腰腿痛：颈椎病、颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、颈椎及腰椎失稳症和老年性骨质疏松症。

2.脊柱畸形：枕颈畸形(颅底凹陷症、先天性寰枕融合、齿突畸形及短颈畸形)、斜颈畸形（肌性及骨性）、脊柱侧凸畸形(先天性、特发性及继发性)、脊柱后凸畸形(强直性脊椎炎、Scheurmenn病、脊柱角状后凸畸形、等等)。

3.脊柱骨折：Jefferson骨折、齿突骨折、Hangmen骨折、寰枢椎脱位、中下位颈椎骨折、胸腰椎和骶尾椎骨折。

4.脊柱肿瘤：椎骨肿瘤、椎管内肿瘤(硬膜外、髓外硬膜下或哑铃状)。

5.脊柱感染：结核性和化脓性脊椎炎，等等。

科室开展手术

1、颈椎、胸椎、腰椎骨折及椎间盘手术：目前科室自行开展了新区首例脊柱侧弯矫形手术；新区首例重度腰椎滑脱复位内固定术；新区首例微创经皮椎弓根骨折复位内固定术；医院联合开展了华南地区首例颈椎肿瘤°全颈椎肿瘤切除术等。

2、脊柱老年性骨质疏松骨折经皮穿刺椎体扩创成形微创手术（PVP、PKP）；

3、各类人工关节置换术，包括肩关节、膝关节、髋关节、肘关节及踝关节置换术等。目前已完成了新区首例重度先天性发育不良髋关节脱位截骨矫形术；新区首例重度类风湿性膝关节炎人工全膝关节置换术。

4、骨病手术：先天性发育异常骨病矫形手术；骨与关节感染及结核病灶清除术；体表肿物切除术；体表囊肿切除术等。

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