脊柱向身体的任何一边弯曲歪斜，变成S型或C型弯曲，就是所谓的脊柱侧弯;事实上，大部分的脊柱侧弯并不是单纯平面的左右倾斜，而更可能是一种3D“旋转”的变型，就好像旋转梯一样。并且脊柱侧弯通常发生在脊柱生长阶段，即儿童期或青少年时期快速生长期的脊柱侧弯可引起明显畸形，且可能伴发心肺功能受损。
今天我们就来说说脊柱侧弯及其治疗。
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯指脊柱向侧方弯曲，呈S或C形。发生此病时，脊柱常常也会发生旋转，造成背部不平整。如果脊柱旋转，背部一侧会比另一侧更为突出。
脊柱侧弯如何分类？
脊柱侧弯可以分为特发性脊柱侧弯与非特发性脊柱侧弯，特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，多由于外伤、长期不良姿势，不良生活习惯引起，但在医学上特发性脊柱侧弯的具体原因还没有定论，根据发病年龄一般分为三种类型：婴儿型（3岁之前）；少儿型（3-10岁）；青少年型（10岁以上）。
非特发性脊柱侧弯病因清楚，包括神经肌肉型脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯和综合征性脊柱侧弯（椎体疾病、脊髓疾病、结缔组织疾病）。此类侧弯病因清楚，通常伴有其他器官系统异常，通过早期的症状表现及检查即可诊断，可及时进行干预治疗。
脊柱侧弯中最常见，也是最不好发现的是特发性脊柱侧弯，本文将重点讲解特发性脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯有什么症状？
脊柱侧弯通常不会引起不适症状，但父母可能会注意到孩子的衣服穿在身上总是不对称，在学校例行体格检查时可能被发现。
划重点：青少年特发性脊柱侧弯患者很少有疼痛不适。事实上，明显的疼痛、神经异常，或二者同时表现，多提示可能为其他病变，需要进一步检查。
如果发现孩子存在以下情况，就要考虑是否有脊柱侧弯问题：
一侧髋部或乳房高于另一侧。
一侧肩胛比另一侧更为突出。
一侧腰部有皮肤皱褶。
放松站直时，孩子有高低肩问题。
当症状发生时，可伴发背痛、呼吸困难（如果脊柱弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。如此严重的脊柱侧弯通常开始于儿童10岁以前，在呼吸问题发生前脊柱侧弯就已很明显）。
如何检测孩子是否有脊柱侧弯？
步骤1：脱去孩子上衣，让孩呈90度弯腰，双手自然垂直，观察是否有高低肩、背部隆起，观察皮肤是否存在以下情况：
咖啡牛奶斑和腋窝雀斑。
血管病变、色素沉着减少病变、色素沉着过度病变、浅凹或覆盖脊柱的毛发斑。
步骤2：测量对比孩子两臂伸展距离(即臂展)和身高，若臂展明显长于身高超过5cm，伴高低肩、背部突起，则怀疑脊柱有侧方的凸出。
步骤3：测量孩子下肢是否等长。让孩子躺下，身体平直，家长抓住两个脚踝，对比内侧突起的骨性标志是否位置一致。下肢不等长则会导致腰椎的侧弯。
若您在家为孩子自测结果其中任意一项有异常，则怀疑脊柱侧弯，应及时就诊做进一步检查确诊。
有什么针对脊柱侧弯的检查？
目前有数种针对脊柱侧弯的检查：
脊柱X线检查：可显示脊柱向侧方弯曲的程度，还可帮助医生判断身体中是否有其他导致脊柱侧弯的问题。
根据具体情况，医生可能还会安排核磁共振（MRI）检查。这种影像学检查可对身体内部进行成像，其图像会比X线检查图像显示更多细节。
一般医生会先对孩子进行体格检查并提问，再结合上面提到的检查，大致明确孩子是否有脊柱侧弯，以及发生脊柱侧弯的原因。
特发性脊柱侧弯如何治疗？
特发性脊柱侧弯的治疗方案取决于X线片所测量的脊柱侧弯角度（Cobb角），及侧弯进展风险。治疗方式包括：
支具治疗：目的是阻止中度侧弯在青少年期的进展，但不能纠正侧弯，适用于有生长潜力的20-40%的进展性侧弯。
手术治疗：手术融合适用于50度以上或可能进展的40-50度青少年侧弯。伴发其他病变的脊柱侧弯常可能进展，多需要手术治疗。青少年身体尚处于生长发育期，过早进行手术矫正，会在一定程度上影响到孩子的发育。并且手术治疗也伴有一定的风险，费用也高，针对于这类患者，我们通常建议采取保守矫正的方法来治疗脊柱侧弯。
▲手术后角度对比。
保守治疗脊柱侧弯
四维组合保守疗法在矫正脊柱侧弯方面具有“见效快，痛苦低，费用少”等特点，相较于手术矫正来说，大大减轻了患者的疼痛感以及家庭负担。也不会对身体的身体发育造成影响。
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