脊柱手术对脊髓神经损伤风险高，曾被称为骨科手术的“皇冠”，脊柱矫形手术更被称为“皇冠上的明珠”，由于技术复杂、难度大、脊髓神经损伤风险更高，令很多脊柱外科医生望而却步。最近，我院脊柱骨科一病区在科主任*承*主任医师的带领下，经过充分精心准备，胸有成竹地向这颗“皇冠上的明珠”发起了冲击。
67岁的杨阿姨反复腰痛10余年，1个月前症状突然加重，只能扶拐弓背缓慢行走，医院反复治疗不仅无效，反而逐渐出现了下肢麻痛，来我院就诊时不仅不能站立行走，甚至因剧烈的疼痛连平卧都很困难，非常痛苦。入院后影像学检查发现，杨阿姨的腰椎侧弯、旋转畸形、椎管狭窄，更严重的是还合并有第4腰椎陈旧性骨折不愈合、骨质疏松。
“能不能做手术，打骨水泥？”看到患者这么痛苦，家属也非常着急，向医生提出了手术的要求。所谓“打骨水泥”是“经皮椎体成形术（PVP术）”的俗称，是治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折常用的简单有效的手术方法，但是进一步检查发现患者的骨折椎体塌陷、后缘破裂，并有骨碎块突入椎管内，骨水泥注射很容易向后沿着骨折的裂隙漏入椎管，导致脊髓神经压迫。
更棘手的问题是，患者的疼痛来源并非仅仅由于骨折，而脊柱畸形及其继发的椎管、椎间孔狭窄也是导致慢性腰痛和神经根性疼痛的主要原因，显然“打骨水泥”并不能同时解决这些问题。怎么办？*承*主任组织了科内讨论，最终决定手术方案：Ponte截骨矫形、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合联合伤椎开放椎体成形，同时兼顾骨折、畸形和椎管狭窄。经过精心准备，由*承*主任主刀，手术顺利完成。术后患者下肢麻痛消失，腰痛明显减轻，第3天可佩戴腰围起床站立行走，用了1个多月的拐杖也“下岗”了，复查X光片，腰椎畸形得到了较好的矫正。
脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。根据脊柱畸形的病因，可以分为特发性、先天性、神经肌肉型、间质性、创伤性等。成人脊柱畸形主要存在两种病理类型，其一是由于青少年时期的特发性脊柱畸形进展到成人期而出现相应症状；其二是成年期内由于椎间盘退变或外伤因素造成。后者是最常见的类型，以疼痛为主要表现，同时伴有椎管狭窄的症状，常常由于脊髓神经受到压迫而出现腿痛腿麻。后路截骨矫形术是主要的手术治疗方法，包括SPO、Ponte、PSO、BDBO、VCR、VCRs共六级截骨技术，主要目的是稳定脊柱、恢复矢状位平衡。
近年来，脊柱骨科一病区积极探索脊柱外科新技术新方法，不断攻克一个又一个临床难题。杨阿姨手术治疗的成功，意味着脊柱骨科一病区已经具备了开展各级截骨手术的技术能力，在勇攀高峰的道路上向着“皇冠上的明珠”更近了一步。
脊柱骨科一病区秉持“中医水平区域领先，西医技术创一流”的发展思路，在探索中西医结合脊柱退行性疾病诊疗新技术方面也取得了丰硕的成果。提出“发展现代精准中医”的理念，创造性地将中医传统的小针刀技术与现代微创脊柱外科技术相结合，成功开展了“经椎间孔针刀松解术”治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，至今已应用这项“中医手术”技术为余例患者解除了病痛，在年度院级新技术评比中获得一等奖。
脊柱骨科一病区医院脊柱骨科一病区是国家中医药管理局重点中医脊柱病专科。现有床位50张，技术力量雄厚，拥有广西名老中医2名，柳州市名中医1名，高级职称专家6名，博士和在读博士2名，硕士6名。中医特色浓厚，开展整脊微调手法、针刀疗法、内热针疗法等中医特色疗法10余种，并拥有自主开发的“透灵散盐熨包”、“灵香按摩膏”、“柔筋健骨洗剂”等特色中药制剂6种。将中医体质理论融入现代加速康复外科理念中，应用“术前体质辨识和养护”、“针药联合控制围手术期并发症”、“中医辨证论治促进术后康复”等中医药技术，大大减少患者的术后并发症、加速术后康复、缩短卧床和住院时间。
脊柱骨科一病区还是广西区内率先开展微创脊柱外科技术的学科之一，自年开展第一例“椎间盘镜”手术以来，完成各类微创脊柱外科手术逾例。目前“三镜”（椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜技术）“一通道”（微创通道）技术已广泛应用于颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折等脊柱退行性、创伤性疾病，可覆盖90%以上专科病种的手术治疗。“微创”已成为柳中医脊柱骨科一病区又一块耀眼的名牌。
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