开门见的说，青少年脊柱健康问题已逐渐成为继近视眼、心理健康问题之后的第三大杀手。其中又以青少年脊柱侧弯的问题尤为突出。
今天，我们就脊柱侧弯的问题进行深入分析及探讨，并在后续会针对脊柱侧弯的类型，设计针对性锻炼及调整方案。
第一问：什么是脊柱侧弯？
脊椎侧弯是一种常见的骨骼排列问题，在站姿下，不管从正面或背面看，正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称，并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。
如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。
Ps：胸椎、腰椎旋转的原则：当椎体发生右侧屈，则同时会做左侧回旋；颈椎同侧屈同侧回旋。
二问：脊柱侧弯的影响有哪些？
1.影响脊柱外形和功能。
脊柱侧弯会导致脊柱变形、肩胛骨两侧不对称、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常体态，同时影响活动度等功能。
2.影响生理健康。
脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。
3.影响心肺功能。
早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累及肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气和呼气时胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。
4.影响胃肠系统。
脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。
三问：什么原因造成的脊柱侧弯？
大部分的脊椎侧弯都是不明原因的，临床上大部分（80%以上）属于特发性脊柱侧弯，此外还有先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯（例如脑瘫）等。
1.特发性脊柱侧弯
"特发性"意味着原因不明。尽管我们并不确切的知道，什么原因导致了最常见的脊柱侧弯（80%-85%），多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关，其最主要的是姿态影响的脊柱侧弯！
2.先天性脊柱侧弯
"先天性"一词是指疾病与生俱来。先天性脊柱侧弯始于出生前脊柱发育形成时。一个或多个脊椎的结构未完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧弯可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。
3.神经肌肉性脊柱侧弯
任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧凸，最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧弯的原因：神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩，和脊髓损伤。
如何检测脊柱侧弯？
一：如何判断是否患有脊柱侧弯？
亚当测试(Adamtest)，这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式，大家可以试着测试看看。
请患者脚与髋同宽站立，双手自然下垂向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。
二：如何评估他人的脊柱侧弯？
让客户（患者）站姿，髋膝二脚趾一条直线，保持骨盆不动并完成脊柱屈曲运动，教练（医生）从三个角度观察并记录两侧背部高度，并拍照记录（上背部45°、中北部60°、下背部90°）。
教练（医生）将中指及食指放于棘突两侧，由上至下做滑捋，并记录椎体偏离的位置；观察在屈曲过程中是否有某段脊柱出现紧缩或过度活动，并记录。
脊柱侧弯严重程度判断
●严重
如果侧弯超过了40°，这就是属于严重的脊柱侧弯，就要考虑是否要进行矫正手术了。
切开皮肤后置入钢钉和矫正器……
●中度
20~40°的侧弯，属于中度的脊柱侧弯，我们可以通过一些康复训练进行治疗，同时需要使用支具进行治疗。
●轻度
对于不超过20°的侧弯，这就属于轻度，所以我们不必佩戴矫正器，单纯通过康复训练，就能有一定的康复效果。大部分人应该都是属于轻度的，所以着重以下面的方式进行康复。
而康复的方式大概可以分为三个部分，分别是改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡。
通常来讲，脊柱侧弯治疗有三种选择，通过常规体检和X光片进行观察，决定是观察、穿戴治具或进行手术。
针对青少年，轻度脊柱侧弯（小于20度），也应当引起重视，因为他们在长身体，脊柱的可塑性强，侧弯很容易恶化！所以要进行定期监测，观察弯曲程度的变化。
中度脊柱侧弯，弯曲程度在20到40度之间，通常采用支具治疗。还在生长发育阶段的孩子，脊柱柔软性好，支具使脊柱维持在一个比较直的位置，有可能延缓脊柱侧弯进展，推迟或避免手术。如果弯曲程度加重，孩子可能需要手术。
重度的脊柱侧弯，弯曲大于40度，通常需要手术。最常见的手术是脊柱融合。医生使用金属棒、螺钉等来矫正脊柱弯曲，具体手术的方式依据脊柱侧弯对心肺功能的影响程度、侧弯的部位综合考虑。
在脊柱侧弯的评估中，胸骨的位置是一个很重要的调整对象。如何检测胸骨偏歪，请耐心看完。
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文章作者
*老师
从业六年，资深运动康复师，擅长运动损伤、亚健康及颈肩腰腿痛的物理治疗和运动康复，医院、医院担任运动康复师，累计治疗两千余人，并受到病患的一致好评。个人宣言：成人达己，让更多百姓享受运动康复的便利。
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