先天性脊柱畸形

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TUhjnbcbe - 2020/12/5 2:34:00
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若家有刚出生的宝宝,发现他的头总是喜欢转向固定的一边,很少或从不主动转向另一边。就应引起注意了,很可能是先天性肌性斜颈。

先天性肌性斜颈

是由于一侧胸锁乳突肌纤维变性或挛缩,使头部偏向患侧,而下颌转向健侧的一种头颈部不对称畸形。这种头颈的不对称畸形可在出生后即发现,也可在出生后2~3周出现,如得不到有效矫正,可能随着年龄增长而加重,导致患儿脸部发育受到影响,甚至致使颈椎发生畸形,对患儿今后的成长及心理发展造成负面影响。

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常见的宝宝斜颈的原因

●姿势性的斜颈

例如:孕妈长期保持左侧卧位。

●异常张力斜颈

这种是由于疾病引起,例如:脑损伤患者,颈部肌肉肌张力不对称。

●肌肉性斜颈

肌肉性斜颈是婴幼儿最常见的病因,例如:宝宝胸锁乳突肌纤维化,导致肌肉倾斜。

其实小儿斜颈真正的形成原因,目前仍不太明确。有多种学说,如产伤血肿学说、静脉学说、遗传学说、胎内负荷学说等,但大部分学者认为先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌静脉回流受阻所致。因胸锁乳突肌血管受到压迫,供血不足,致肌肉发育不良以及产生不同程度的纤维化改变,而形成斜颈。

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最佳治疗时间段

经医学研究证实,1月龄以内的斜颈患儿接受推拿治疗,通常仅需1-3个月治疗时间,治愈率高达95%。2月龄以内的患儿,一般治疗时间多延长至3-4个月左右。由此说明,本病关键一定要早期发现,及早坚持治疗,而且斜颈患儿不用治疗靠自己恢复的可能性很小,若不治疗随着时间推迟,肌肉疙瘩越变越硬,纤维化程度加重,最后只能用手术解决了。本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断、早治疗是本病的防治关键。

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斜颈有哪些危害

●造成宝宝头部歪斜,影响宝宝外观;

●长时间斜颈,容易引起姿势性斜视;

●严重的可伴有代偿性的颈椎、胸椎侧凸畸形,会给患儿造成终身痛苦。

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小儿斜颈有哪些治疗手段

医院较成熟的斜颈的物理治疗方法主要有:

①手法牵伸

②音频电疗

③直流电离子导入

④超声波等。

以上方法治疗效果较理想,但疗程较长。

患儿家属应正确认识斜颈,积极参与,确保患儿在家中也能得到积极的矫正治疗,这样才能确保疗效,缩短疗程。

家庭康复护理主要从以下几方面干预:

1、颈部被动活动度锻练:

包括旋转锻炼和侧屈锻炼。

●患儿仰卧位,双肩固定,缓慢将患儿头部旋转向患侧,使下颌尽量靠近或到达患侧肩部平面,在活动末端维持30秒,然后放松休息30秒,重复3次。

●侧屈锻炼是同样的体位,一手扶住患儿后枕部,一手固定患侧肩部,缓慢平移患儿头部使健侧耳朵尽量靠近或到达健侧肩部,活动末端维持30秒,再放松休息30秒,重复3次。

2、颈部主动活动度锻炼:

建议在仰卧、俯卧、坐位等不同体位下,通过患儿感兴趣的物品来逗引患儿主动向患侧旋转,并尽量引导患儿旋转至可达到的最大角度。

3、加强颈部及周围肌群力量训练:

●俯卧位抬头训练,逗引患儿在俯卧位,肘和前臂支撑下抬头,并逐渐引导患儿抬头并转向患侧上方看。

●侧方扶起训练,患儿仰卧位,双手扶住其双肩,先将其身体侧向一边,再沿此姿势从侧卧位扶至坐位,再缓慢由坐位放回至仰卧位,整个姿势变换过程中诱发患儿主动出力维持头控,同样做另外一边。当患儿竖头较稳定以后,则应重点练习健侧的颈部肌群力量。

4、促进患儿对称性运动发育:

对于3个月左右的宝宝即可训练翻身,使其仰卧位,分别通过一侧下肢带动诱发患儿向左右两边翻身,抬头。

5、环境调适:

在家中要在患儿的患侧放置一些喜欢的物品、玩具等,睡觉时妈妈最好也睡在患儿的患侧,这样患儿可能因为感受到妈妈的存在而主动转去患侧一边。

6、姿势调整:

在家应调整患儿有助于康复的睡姿、抱姿及喂奶姿势。原则是,患儿睡觉时经常帮患儿的头转到患侧并维持,或使患儿脸朝上平睡。

当横抱患儿时,通过手或臂弯将患儿的头侧屈向健侧。竖抱时,则应用手扶住患儿的后头使其转向患侧,或帮其头扶正看前方避免歪向患侧。母亲在喂奶时则应尽量让患儿的脸转向患侧吃奶。

7、球上运动:

对于月龄大于5个月的宝宝,还可利用翻正反应诱发患儿头向健侧侧屈,方法是用瑜伽球,让宝宝坐在瑜伽球上,通过将球向宝宝的患侧滚动来诱发宝宝的头向健侧侧屈。

当家长发现孩子颈部异常时,应医院去接受治疗。一般来说3个月以内是物理治疗的最佳时期,待颈部两侧肌肉的软硬度和形态都完全正常,头没有歪斜,在人体脊柱正中线上,颈部活动自如时,由医生判断完全恢复后方可停止。

科室简介

儿童保健中心创建于年,是集医疗、保健、康复、教学为一体的全县儿童保健技术指导中心,系湖南省儿童医学康复专科医联体会员单位。承担全县的儿童保健管理、技术指导、培训、督导工作,肩负保障全县儿童生命健康的重任。科室占地多平方米,现有医护人员23人。

科室设有抽象思维训练室、多感官训练室、多媒体视听训练室、音乐训练室、认知评估和训练室、父母学校、感统训练室与悬吊训练室、高压氧室、个训室、智测室、精细运动与引导室训练室、沙盘心理训练室、言语治疗室、水疗室、抚触室、熏蒸室、针灸推拿室物理治疗室、儿童的生长发育监测、儿童早期发展水平评估及指导、发育异常儿童的筛查及诊断治疗、婴幼儿喂养营养咨询指导、儿童心理发育评估与指导等特色诊室。将医疗、教育、保健和康复相结合,以促进儿童身心健康为宗旨,采用多元化,富有童趣,亲近自然的设计理念,医院里的互动天堂和充满童趣的儿童世界,让儿童真正做到体检、咨询、评价、指导、干预一体化,使儿童防治结合,身心并重。

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信息来源:中山一院

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