门诊经常遇到家长因为孩子走路姿势难看前来就诊,说小孩走路时双脚像一个“内八字”,正常人走路都是脚尖朝前,而内八字行走一个明显的特点就是走路时双足脚尖朝向内侧,形似中文八因此而得名。这时候家长往往会担心自己的小孩以后走路会不会一直都是这样,将来会非常难看。
“内八字”外观
然而,大部分家长的担心都是多余的。最常见引起孩子走路内八字的原因为跖骨内收、胫骨内旋、股骨前倾,这些原因所导致的内八字步态绝大多数都会随着年龄的增长是可以自行矫正的,不需要特殊的干预。
(1)跖骨内收:在孩子出生至1岁之前比较明显,四个脚趾向大拇趾一侧弯曲,但脚后跟没有弯曲,90%的孩子可以一年以内自行矫正,穿矫形鞋意义不大,家长平时可予以手法矫正,简单有效,若感觉手法矫正困难,可以到专业的小儿骨科就诊行石膏矫形同样有效,无需手术治疗。
跖骨内收外观
(2)胫骨内旋:一般见于1岁至2岁,行走时内八字步态非常明显,行走时双脚尖向内,双侧膝盖骨轻微朝向外侧。对于年龄在1岁左右的孩子,绝大部分可以在5岁之前可以自行纠正,然而对于2岁左右还存在胫骨内旋的孩子自行矫正可能性小,往往需要手术治疗才能获得满意的效果。
胫骨内旋外观
(3)股骨前倾:最常见于大于5岁的孩子,女孩子多见,并且常常有类似“W”形坐姿的习惯。行走时整个下肢向内旋转,双侧膝盖骨朝向内侧,大部分孩子可以在8岁之前自行矫正,需要及时纠正孩子“W”形坐姿的习惯。目前研究表明穿矫形鞋、佩戴支具等非手术治疗是没有意义的,现在国外提倡摒弃这种错误的治疗理念。
“W”形坐姿
A、B:股骨前倾下肢正面、后面外观
(4)病理性内八字步态:目前研究表明20%孩子的内八字步态不能自行矫正,这时候家长需要考虑是不是病理性的,比如神经肌肉疾病,代谢及内分泌等疾病所导致,需要及时干预,治疗越早效果越好。如何判断孩子的内八字步态是病理性的呢?需要