病例分享
男，1月，发现颈部肿物10余天。
查体：右侧胸锁乳突肌中下段可触及一大小约4*2CM的肿物，向右侧转头轻度受限，余查体未见异常。
辅助检查：胸锁乳突肌彩超示：右侧胸锁乳突肌中下段可探及一大小约3.2*1.7*1.1Cm的低回声团块，边界清，内回声均质。
诊断：斜颈（包块型）
处方：小儿推拿
（上图为该患儿的超声检查报告）
1月后复查肿块消失，向两侧转头不受限，临床治愈。
（上图为患儿治疗前图片）
（上图为患儿治疗前图片）
（上图为患儿治疗后图片）
定义
先天性肌性斜颈（俗称歪脖）是指一侧胸锁乳突肌发生纤维化及挛缩变性，而导致颈部扭转，头部持续性向患侧倾斜而面部及下颌偏向健侧的一种儿科常见疾病。在婴幼儿发病率约为0.3%--2%。如早期未得到合理有效的治疗，可导致头颈部不对称性畸形，甚至出现代偿性的脊柱侧弯，从而影响患儿的生活及心理健康。
发病原因
本病形成的原因尚未完全确定，除先天性畸形学说外，有不少学者认为是由胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维挛缩所致。缺血原因可能与以下三种情况有关：（1）孕妇的营养不良；
（2）怀孕时胎位不正；
（3）产伤。
危害
小儿肌性斜颈如不及时治疗，患儿长久会引起患侧颜面部发育受影响，健侧一半的面部也发生适应性的病变，如面颊一侧大，一侧小，鼻子歪斜，眼睛斜视，颜面部不对称。严重的可伴有代偿的胸椎侧凸畸形，可给患儿造成终身痛苦。
临床表现
（1）头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀。1-3周后斜颈畸形更加明显。
（2）颈部出现硬块：一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于一侧胸乳突肌中下段，左右两侧均可见到此肿块呈梭形，无压痛，一般在1-2个月后达到最大，之后逐渐缩小至全消失，此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和痉挛引起斜颈畸形。
（3）脸部左右大小不对称，先天性肌性斜颈早期未得到有治疗，2岁后即会出现颜面部畸形，主要表现为面部不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面偏低，因双眼不在同一水平线，以产生视力疲惫而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈部可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
（4）颈部活动受限制：患儿往往向患侧转头受影响，表现为患侧转头较对侧幅度小，下颌不能抬起，向健侧侧屈受限制。这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有个别症状也可能不经治疗自己消失。
先天性肌性斜颈不可怕，医院小儿推拿来帮您，疗程短，见效快，无痛苦！
专家简介
杨趁娟小儿推拿科主任执业医师中西医结合擅长运用中西医结合的方法如：小儿推拿、针灸、拔罐、中药内服、穴位贴敷等，治疗小儿反复上呼吸道感染、长期发热、反复咳嗽、肺炎、腹泻、厌食、疳积、鼻炎、鼻窦炎、腹腔淋巴结肿大等疾病，有独特的疗效。
坐诊地点：门诊二楼小儿推拿科
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供稿：小儿推拿科
编辑：柳荫
审核：陈建峰
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