浩浩，一个来自广东河源的8岁男孩，家里有正在上小学的哥哥和活蹦乱跳的妹妹，而他每日却只能在病床上度过……
从出生开始，浩浩就注定了坎坷。
浩浩是早产儿，出生时只有3斤，而且有缺氧症状。当时费了好大劲才保下来了。在婴幼儿时，家人就察觉浩浩的四肢很僵硬，而且双腿总是交叉。起初还以为孩子因为早产，生长会缓慢些。谁知就这样把孩子耽误了。浩浩到5岁时，仍不会站立、行走，而且肢体僵硬状态愈发严重。
年7月，在朋友介绍下，浩浩妈妈林女士第一次带着孩子医院脑瘫科就诊。当时，根据浩浩的情况，脑瘫科一区尹靖宇主任为其实施了腰段选择性脊神经后根切断术。术后，浩浩身体痉挛的情况有所缓解，双下肢肌张力明显降低。出院时，尹靖宇曾嘱咐家属要带孩子定期返院复诊，同时加强康复训练。遗憾的是，由于家庭原因，出院后，家人一直未带浩浩到相关机构进行康复治疗，错过了术后*金康复期，也没有按照计划返院接受二期矫形手术。
如今浩浩已经8岁了，双下肢畸形仍十分严重、无法下地站立行走，焦急的家人只好带着孩子再次找到尹靖宇。
今年夏天，再次见到浩浩时，尹靖宇发现他的双侧大腿内收肌、腘绳肌、跟腱紧张挛缩，双侧股内收肌角20度、双侧腘窝角80度、双足背伸角度-10度，不能独自站立行走，扶持下站立双下肢呈交叉姿势、双膝前弓、双足下垂。结合患者既往史、现病史病症及相关医学影像资料显示，最终患者被诊断为“痉挛型脑性瘫痪”。
尹靖宇
医院脑瘫科一区副主任
患儿此前已行腰部SPR术，虽然痉挛得以改善，但未按计划进行间期康复和二期矫形手术，目前存在严重畸形。结合专科查体，普通的肢体矫形手术已无法完全矫正下肢畸形，而且患者右下肢畸形较重、膝关节屈曲挛缩严重，常规矫形手术不仅疗效差，还很容易出现神经血管损伤，需要辅助环形外固定架，才可以达到良好的矫形效果。
7月7日，尹靖宇团队为患者施行“双侧大腿内收肌、腘绳肌、股二头肌、腓肠肌腱腹部松解术+右侧环形外固定架固定+左下肢石膏外固定术”。
术后，浩浩的下肢僵硬状态较前缓解，右侧下肢配合环形外固定架，矫正角度明显。
术前术后7月18日，浩浩顺利出院，他的主管医生徐涛嘱咐林女士，回家后要按照在院学习到的调整环形外固定架的方法，定期调节固定架角度。在家康复期间，林女士每天都将浩浩的情况以图片、视频的形式反馈给医生，在医生的指导下及时调整固定架。
一个月后，浩浩返院拆除外固定架，同时在院配合系统康复训练，加强手术效果。尹靖宇嘱咐林女士，必须吸取经验教训，医院进行康复治疗，回家后也需要坚持做康复训练，避免畸形复发。
“之前因为家庭原因，手术后没能带孩子做康复，这次一定好好做康复！我们也知道孩子的病情比较重，不奢求他能像正常孩子一样，如果手术和康复能让他下地走路、生活自理，我们就已经很满足了。”林女士说道。“环形外固定架术的介入，只是为孩子矫正下肢畸形提供基础，后续的康复治疗也很重要。所谓‘3分手术，7分康复’，康复训练需要贯穿脑瘫患儿治疗全过程，患者及家属都要持之以恒。”尹靖宇解释。
Ilirarov环形外固定架矫形术起源于前苏联，由俄罗斯医学专家伊里扎诺夫（Ilizarov)创立，后被世界各国学习传播，对外科矫形术的发展起着重要作用。这项技术对于复杂骨折固定、骨与关节畸形的矫正等有着较为明显的效果。到目前为止，llizarov技术依然是矫形外科领域先进的技术之一。
Ilizarov环形外固定架矫形术在以往的软组织矫形和固定矫形的基础上，加入了“时间”这一可调节的变量，利用张力-应力法则：“生物组织在持续、稳定、缓慢牵拉下，能刺激细胞分裂、生成组织”，从而使得很多复杂的肢体畸形得到更有效的治疗。
Ilizarov环形外固定架矫形术可用于治疗：1.脑瘫后遗症、小儿麻痹后遗症、O型腿、X型腿、长短腿；2.上肢短缩畸形（上肢短缩延长、先天性桡骨短缩延长、肘关节屈曲挛缩牵伸、肘内外翻矫正）；3.踝足畸形（马蹄高弓足、内外翻足、跟行足等）；4.膝内外翻及下肢旋转畸形；5.脊柱畸形及下肢骨折、复杂骨折、先天性髋关节疾病。
Ilizarov环形外固定架矫形术具有以下优势：1.部分手术可微创化实施，创伤小、痛苦少；2.保持足的外形和大小；3.感染和并发症少；4.缓慢牵伸，医源性风险小；5.组织再生，最大限度预防畸形复发；6.固定效果可靠，便于术后管理和功能训练；7.术中没有完全矫正的畸形，术后可继续通过外固定器进行调整，最终达到满意的矫正效果；8.家属掌握调整牵伸器的方法后，病人可以带着牵伸器回家康复治疗，缩短住院时间，节约医疗费用。
专家简介
尹靖宇
医院脑瘫科一区副主任、医学硕士、副主任医师
现任中国神经科学学会会员，广东省康复医学会康复治疗分会委员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员。
毕业于北京中医药大学七年制本硕连读临床专业，师从我国著名脑瘫专家徐林教授，长期从事儿童神经康复与矫形外科的研究和临床诊疗，对脑性瘫痪等脑发育障碍类疾病、外伤后痉挛状态及各种先天性或后天性畸形的治疗有丰富的临床经验。尤其擅长儿童神经发育障碍的诊断和综合治疗、复杂病例的个性化阶梯性手术治疗，以及精准定位下的A型肉**素注射疗法，共主持及参加各类矫形及脊柱手术余台，肉*素治疗近千例。
擅长：1、脑性瘫痪、精神发育迟缓、孤独症等脑功能发育障碍的综合治疗。2、用外科治疗和肉*素治疗痉挛及骨与软组织畸形，尤其擅长脑性瘫痪、儿麻后遗症、外伤后痉挛状态、髋关节发育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜颈、脊髓拴系综合征等各种先天性或后天性畸形的治疗。
近5年主持省级科研课题2项，参与2项，发表论文十余篇。
徐涛
医院脑瘫科主治医师
毕业于三峡大学医学院，毕业后一直从事骨科专业，曾医院骨科进修学习一年，师从徐中和教授，对各种骨科常见病及多发病的诊断及治疗积累了较丰富的经验，能独自开展创伤骨科、关节骨科、脊柱骨科、矫形外科类手术。
长期从事脑瘫疾病的诊治，对脑瘫的康复治疗、药物治疗、手术治疗均有较深的认识，取得了较好的临床治疗效果。在脑瘫疾病前瞻性研究及治疗上，也取得了较大的进展。
医院简介
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