先天性脊柱畸形

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TUhjnbcbe - 2021/2/11 0:55:00

前面已经发表过应用美宝再生医疗技术治愈“褥疮”的典型病例,这里不再赘述。“冻伤”(frostbite)是指机体暴露于低温环境所致的全身性或局部性急性冻结性损伤,多见于寒冷地区。

冻伤多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓、面颊等处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木,复温后局部表现和烧伤相似,但局部肿胀一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。某些冻伤患者可发生并发症,最常见的为局部创面坏死组织的继发感染,如急性淋巴管炎和淋巴结炎、急性蜂窝织炎、丹*等。较严重的则有破伤风、气性坏疽和败血症。

以下介绍1例先天性脊柱裂、脊膜膨出术后双下肢截瘫、臀部及髋部多处压疮(溃疡期)合并感染、双足非冻结性冻伤患者的MEBO/MEBT再生医疗技术治疗过程(非冻结性冻伤是人体长时间处于0℃~10℃左右的低温潮湿环境下造成的冻伤,如战壕足、浸足和冻疮)。

患儿张某,女,14岁。以“反复双侧臀部、双足溃破12年再发加重3月”为代主诉入院。患者患先天性脊柱裂,出生即发现腰椎近骶尾部椎体正中有一平行腰椎走向的长条状隆起,1岁时增大明显,医院邀请专家行手术治疗。术后遗留双下肢瘫痪,痛、温、触、压等感觉消失,大小便失禁,长期卧床,双上肢支撑勉强可挪动身体。近3月气候寒冷,患者家中未有取暖条件,家属疏于照顾,患者双侧臀部、双足再次出现大面积破溃,并严重感染。

贫病交加的小姑娘无助的眼神

接诊前患者双臀部创面巨大,左臀局部较深,多量分泌物、干痂、坏死组织。

接诊前左足创面较深,表面多量分泌物、坏死组织,多趾尖冻伤;右足创面,表面多量干痂、坏死组织。

患儿入院专科检查情况:

脊柱呈生理性弯曲,双上肢无畸形,活动自如。双下肢屈曲挛缩畸形,肌力0级,肌张力明显减低,软瘫状态。深浅感觉不能测得。

右侧臀部有2处创面约15cm×10cm,深约3cm;骶尾部8cm×6cm,深约2.0cm几乎完全占据整个右臀部。恶臭,创缘灰白色,表面可见大量脓性分泌物。未见新鲜肉芽组织。外围可见反复创面愈合后修复新生组织。

左侧臀部有两处创面汇合成一处创面约8cm×10cm,深约2.0cm;局部深3.0cm;外围可见反复创面愈合后修复组织。腰4、5椎体部位可见约5cm×6cm包快,明显压痛,周围遗留手术瘢痕。表皮颜色无异常。

外生殖器阴蒂部位明显膨大如两性畸形。

左足面有1处创面约9cm×5cm,深约1.5cm几乎占据整个足面。右足面有2处创面分别约5cm×4cm,深约1.5cm;3cm×2cm,深约1.5cm,几乎融合。双足十趾趾尖明显硬结、溃烂。

腰部以下双下肢软瘫状态,外翻畸形。

入院后创面简单清创后

临床诊断:1.全身多处压疮(溃疡期)合并感染;

2.双足非冷结性冻伤;

3.先天性脊柱裂、脊膜膨出(术后)。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第1天,干痂已清除,创面分泌物、坏死组织减少。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第2天,臀部创面肉芽组织新鲜,四周出现愈合趋势。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第5日,臀部肉芽组织生长迅速,创面四周愈合趋势明显。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第5日,左足创面分泌物减少,出现部分新鲜肉芽组织;右足创面分泌物减少,出现部分新鲜肉芽组织。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第13日,臀部肉芽组织生长迅速,创面四周表皮向中央生长,创面较前缩小明显。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第13日,左足创面换药前,部分美宝药膏残留;右足创面仍有分泌物,出现部分新鲜肉芽组织。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第29日,臀部创面明显缩小,基地部肉芽组织新鲜,部分愈合。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第29日,左足创面明显缩小,基地部肉芽组织部分增生;右足创面明显缩小。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第54日,臀部创面大部分愈合,剩余创面基底部肉芽组织新鲜。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗第54日,左足创面大部分愈合;右足创面基本愈合。

病情好转,患儿愉快地和主管医生田红玲主任合影,小女孩脸上露出灿烂的笑容。

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗双臀部治愈前后效果对比

MEBO/MEBT皮肤原位再生技术治疗双足部治愈前后效果对比

治疗情况:控制感染、活血化瘀,褥疮清创换药,全程采用MEBT/MEBO皮肤再生复原技术治疗。

经MEBO/MEBT湿性再生医疗技术治疗,患儿全身大面积经久难愈合性创面愈合后组织平坦,质地软,亦无明显增生性瘢痕及明显功能障碍。以往对于皮肤缺损性慢性难愈合创面多采用常规的外科换药进行治疗,待其自然愈合,患者治疗痛苦、效果多不想,费时且治疗后易留瘢痕。而采用MEBO/MEBT治疗大面积的皮肤缺损不仅大大提高了治愈率,且减轻患者痛苦,降低医疗费用,该技术值得在临床广泛推广。

——执行医生:洛阳医院(医院病区)田红玲

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