腰椎间盘突出症是引起患者腰腿痛较为常见的一种疾病。其发病原因主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出,压迫后方椎管内脊神经或者神经根,导致相应神经受到刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状,但并非所有腰椎间盘突出的患者都会出现腰痛。因此,患者往往有两个误区,一是认为自己腰不痛就不是腰椎间盘突出症患者,二是发现自己有腰痛,就说自己有腰椎间盘突出症,其实这两个观点都不正确。
一侧或双侧下肢放射痛也是腰椎间盘突出比较典型的症状。突出的腰椎间盘,压迫神经根涉及股神经或者坐骨神经,会引起下肢放射痛。其中以坐骨神经痛较为常见,表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下疼痛会加剧。放射痛多为一侧肢体,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
因此,患者出现腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛时,就需要高度怀疑是患有腰椎间盘突出症了。其次,如果患者仅有一侧或双侧下肢放射痛,而没有腰痛时,也首先需要考虑腰椎间盘突出症。当然,最终确诊腰椎间盘突出症,医院里进行腰椎CT或者腰椎MRI检查。
腰疼(腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质增生、寒湿性腰痛)
腰疼是指腰部一侧或两侧或正中等处发生的疼痛的症状即是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾痛,引起腰疼的原因很多也很复杂,常见的腰疼原因大致分为四种:
一、损伤性:由于挫伤、扭伤等所引起的局部损伤,出血水肿,粘连和肌肉痉挛,而造成脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起的。如腰肌劳损,肌纤维组织炎等。临床表现,数年或数月的持续性疼痛,或不敢弯腰,疼痛多为干活以后,酸胀痛感加重,腰部有重压感。
二、炎症型:由于人体感受风寒湿邪或脊髓和脊椎神经疾患导致的气血瘀滞而引起的。甚者痛连脊骨。如寒湿性腰痛、骨髓炎、强直性脊柱炎等。临床症状表现为腰部冷痛、酸软、过于劳累疼痛加剧,卧侧减轻,腰部喜欢热而怕冷。
三、退行性疾变:随着年龄变化腰椎退变以外,也与腰椎是否长期过度的屈伸活动及负重损伤等因素有关。如(腰椎增生、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等)。其症状表现为腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限,如邻近的神经受压,可引起相应的症状,如压迫坐骨神经、退变后形成的骨赘刺激可使腰部疼痛无力,腰椎骨质增生发病缓慢,早期症状轻微不易引起重视,仅表现为腰腿酸痛,时轻时重,尤其久坐劳累后,或晨起时疼痛明显、适当活动或休息后减轻。
四、发育及姿势异常:由于长期不正确的姿势而导致的腰疼,如脊柱裂、脊柱例弯、脊膜膨出、血管畸形等。另外还有先天性疾病内脏或肿瘤类导致的腰疼等等。
腰椎间盘突出(坐骨神经痛)
腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。它是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。椎间盘突出的患者可因年龄、性别、患病时间长短及突出物部位的不同,而表现出各种不同的临床症状,一侧下肢坐骨神经区放射性疼痛是本病的主要症状。腰间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫,使神经根的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧、而使腿部出现疼痛、麻木,还有的会引起下肢发冷、发凉,足背动脉减弱等;腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者,可引起神经麻痹或肌肉瘫痪,有的还可引起间歇性跛行,脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便,有的甚至失去运动能力。
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