医院脊柱手足外科
春和景明，万物复苏，
脱下厚厚的羽绒服，
冬天攒的一身“肉嘎嘎”
是不是要藏不住了?
跷不起二郎腿，真真急死个人！什么是二郎腿?
非要下个定义的话，二郎腿指的是“屈髋屈膝90°下的交腿”。偏女性的“闭合式二郎腿”偏男性的“开放式二郎腿”为什么大家不管男女老少
都喜欢跷二郎腿呢?
因为在坐姿情况下，跷二郎腿相当于更换了一种姿态，可以起到放松维持之前姿态而长期紧张的肌肉作用，同时增加了臀部与支撑物的接触面积，让人短时间内感到身心舒适。对于女性，这种坐姿更是与礼仪相关。为什么有些人跷不了二郎腿?
我们知道，跷二郎腿与膝、髋关节尤其是髋关节的屈伸、旋转功能有关，所以只要影响到这两个关节运动的因素，都会妨碍我们正常跷二郎腿。生理情况下最常见的就是肥胖，因为下肢脂肪增加，影响到了关节的活动度。
病理情况下原因更多，比如臀筋膜挛缩、髋关节发育异常、髋关节滑膜炎、髋关节盂唇损伤、膝关节半月板撕裂、膝关节侧副韧带损伤等等。
我们就挑一个比较有意思的病理因素铺开说说，那就是臀筋膜挛缩。什么是臀筋膜挛缩？
臀筋膜挛缩，也叫臀肌挛缩，也叫臀肌筋膜挛缩。顾名思义，这个疾病与我们的臀部肌肉及其周围的筋膜软组织相关。肌肉我们知道是什么，那筋膜呢？筋膜就是包裹在肌肉外层的一层致密纤维结缔组织，平时去菜市场买肉，红色肌肉外面包裹的白色薄膜就是筋膜。它可以起到规则肌肉的形态走形与收缩发力之作用。举个简单的例子，筋膜就像我们穿的衣服，穿戴合适，可以塑身美体的作用。但是穿的尺码太小，反而会让我们被束缚，进而限制我们的活动。臀筋膜挛缩，就是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维组织变性、挛缩，进而引起髋关节功能受限所表现的特有步态与体征的临床症候群。臀筋膜挛缩的原因？
01
臀部肌肉注射
这是最常见的因素。也就是我们都经历过的“打屁股针”。早期肌注青霉素采用的稀释液含有苯甲醇，这种物质会诱发局部肌肉组织变性坏死进而出现纤维化及瘢痕挛缩。02
免疫因素
部分儿童存在免疫功能紊乱，药物注射后，局部免疫反应增强，引发肌细胞损伤、成纤维细胞功能亢进，产生局部组织挛缩。03
局部外伤，感染，手术
髋关节局部外伤、感染或者手术后，机体在修复损伤时产生局部的纤维瘢痕组织增厚挛缩，进而影响髋关节活动。04
瘢痕体质
存在瘢痕体质的人群，在上述因素的前提下，局部瘢痕化加重，更容易产生臀筋膜挛缩的症状。其它的原因诸如特发臀筋膜挛缩、臀肌筋膜间室综合征后遗症、先天性髋关节脱位术后并发、臀部软组织肿瘤如韧带样瘤等。
臀筋膜挛缩的表现
臀筋膜挛缩后，主要影响髋关节的屈曲，内收以及内旋功能。基于此，产生一系列的临床症状。主要表现为：①并腿站立时双足外八，双足无法完全并拢②走路外八：③坐下时无法并拢双膝。④无法翘二郎腿。⑤无法完成双膝并拢下蹲(下蹲时必须经过双膝分开的动作过程。⑥蛙状蹲姿(属于较重病例，蹲下后，双髋外向打开，双足跟无法触地。⑦屈膝侧卧时，双膝无法并拢。此外体检还可以发现其他症状比如臀部畸形(尖臀、臀部凹陷)、髋关节活动受限(屈髋及髋内收内旋受限)、髋部弹响、弹跳感等，病程较长较重者甚至可诱发骨盆变形(Otto氏骨盆)、股骨大转子骨骺肥大、骨盆倾斜、脊柱侧凸畸形等。
臀肌挛缩的治疗
我们已经知道了，臀筋膜挛缩会通过干预髋关节的活动，进而影响体姿与运动等。对我们的日常生活产生负面影响。那么，该病确诊后，如果病情较重，对我们的日常生活造成了影响，还是需要对其进行治疗的。我们不推荐无创保守治疗方案，因为效果有限。通过手术切开并松解挛缩紧张的筋膜组织，加以术后个体化、规律、系统的康复治疗方案，才是治疗该病的最佳疗法。臀肌挛缩的手术治疗如何进行？
以前我们只能通过开放手术施与大切口才能完成广泛的筋膜切开松解。虽然效果良好，但是术后恢复慢，康复运动时存在剧烈的疼痛，愈合后会留下长长的瘢痕。现在，在运动医学科可以借助关节镜施行微创松解，视病变范围，只需要2-3个不超过0.5厘米的小切口即可完成治疗。手术时间短，松解范围更大更彻底，术后出血肿胀明显弱化，术后当天即可卧床复健，第二天即鼓励下床活动。配合术后早期即可施加的康复训练，可以取得更好的治疗效果。△关节镜下视野
△可以清楚地看到增厚挛缩的筋膜组织，彻底广泛松解。跷二郎腿的坏处
通过微创手术，我们解决了臀筋膜挛缩所致的无法跷二郎腿。这是否意味着我们此后就可以随意跷呢?其实，我们并不推荐长时间跷二郎腿，建议超过十五分钟就需要更换坐姿了。否则，长久以往，会带来以下负面影响：①脊柱侧弯：影响美观，甚至加重可能已经存在的腰肌劳损及腰椎间盘突出等。②骨盆倾斜：两侧臀肌、梨状肌等因为处于不同的拉力状态，长久以往，造成功能性骨盆倾斜。进而加重脊柱侧凸甚至出现高低肩等。③影响下肢血液循环：跷二郎腿时，腘窝处血管神经受压，会引发下肢麻木、静脉曲张加重、小腿水肿变粗，老年人甚至会增加深静脉血栓形成的风险。④影响生理卫生与生殖健康：跷二郎腿时，腹股沟周围区域空间压缩，局部空气循环变差，造成局部潮湿，温度升高。不利于局部微生态的平衡，菌群失衡可能产生或者加重局部炎症。对于男性而言，局部受压以及温度增高，对睾丸的功能也会产生负面影响。好了，今天这一篇就到此为止。我们做一下总结：1.跷不了二郎腿，需要考虑有没有臀筋膜挛缩。2.即便有了臀筋膜挛缩，也可以通过微创手术治疗。3.跷二郎腿，适度有益，过度有害。本文文章来源于骨科大夫
推荐阅读：
?股四头肌训练
?俯卧位练习
?直腿抬高训练
?腰背肌锻炼
?腰背肌锻炼—五点支撑
?术前物品准备
?协助患者佩戴腰围及下床活动
?医院骨一科专家门诊时间表，请查收
?从本周六开始骨科王仁润主任专家门诊恢复啦！
?医院骨一科的“洁白荷花”
?医院对外开展新冠病*核酸检测和血清抗体检测了！
?医院门诊及住院陪护、探视制度
?医院门诊便民服务措施公布
?手术室“服务质量提升月”，骨一在行动！
?医院专家门诊信息表来啦！
?医院骨一科的忙碌与坚守
?好医生拒收红包暖人心彰显医德
医院脊柱手足外科
QINGXIANPEOPLE′SHOSPITAL
一、科室概况
医院脊柱手足外科成立于年，是沧州市医学重点学科。30余年的不懈努力，使脊柱手足外科技术水平已达到国内先进、市内领先的水平。科室拥有标准床位42张，年门诊量余人次，年手术量余台。
二、设备情况
我院拥有国际先进的德国Joimax公司Delta脊柱内镜及椎间孔镜系统，脊柱后路椎间盘镜（MED）系统，美国史赛克公司关节镜系统。能够开展各种微创脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症，能够开展肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节疾病的微创手术。
三、人才梯队
我科人才梯队合理，现拥有主任医师2名、副主任医师2名，副主任护师1名，主治医师3名，住院医师2名，护理人员9名。中国医院王仁润主任长期于我科出诊、教学、手术。科内成员医院，如医院（北医三院）、医院（医院）、医院、医院、医院、中国人民解放*89医院、河北医院等进修、学习。护理团队率先在沧州地区开展“人本位”护理服务。
诊疗特色
在熟练开展脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎失稳症、颈胸腰椎骨折、脊柱结核、脊柱脊髓肿瘤、脊柱后纵韧带骨化症等疾病的开放手术治疗的同时，引入国际先进的脊柱内镜技术，并独立开展脊柱疾病的微创内镜治疗，具有手术风险低、治疗效果确切、恢复迅速等优点，受到广大患者的好评。
熟练开展髋、膝关节置换术、翻修术，及膝关节保膝手术治疗，目前开展的微创无内固定物的膝关节截骨垫片技术，在全国处于领先地位，为广大膝关节疾病患者带来福音。
熟练开展关节镜微创技术治疗各关节疾病及运动损伤，免除患者开刀手术的痛苦，促进患者的康复。
熟练开展国际先进的微创骨折复位固定技，痛苦小，恢复快，尤其适合于高龄、基础疾病多的患者。
熟练开展手、足、踝关节畸形矫正及功能重建手术，擅长断肢再植、断指（趾）再植、软骨移植等。
联系我们门诊