小儿保推拿保健——小儿肌性斜颈
概述小儿肌性斜颈又称先天性斜颈，是以患儿头向一侧倾斜，颜面旋向健侧为特征的疾病。引起斜颈的原因较多，如脊柱畸形，颈部肌肉麻痹等均可引起，但这不属于本节讨论的范围。本节只讨论因一侧胸锁乳突肌痉挛而造成的肌性斜颈。
患儿头向患侧倾斜，颜面部旋向健侧，患侧胸锁乳突肌中下段可触摸到肿块，底部稍可移动，当患儿颈部向健侧转动时，肿块突出明显，如勉强转动，可引起患儿疼痛，哭闹。病期较长者，可影响到患侧颜面的发育，而健侧颜面也产生适应性的改变，致使颜面部大小不对称。晚期还会产生继发性的代偿性颈椎侧凸畸形。
临床表现
推拿治疗
（1）治疗原则：舒筋活血，软坚散结。
（2）治疗步骤：按揉患侧胸锁乳突肌及肿块5～10分钟、拿捏患侧胸锁乳突肌3～5分钟、被动运动、抹患侧胸锁乳突肌20次、推揉风池1分钟、拿肩井5次。
操作
按揉患侧胸锁乳突肌及肿块：小儿侧卧位或仰卧位，医者坐于健侧，按揉患侧胸锁乳突肌及肿块处5～10分钟。动作要轻柔。
1/6拿捏患侧胸锁乳突肌：顺着小儿胸锁乳突肌肌肉由上而下反复拿捏3～5分钟。用力要轻，着力要深。
2/6被动运动：配合颈部被动运动，以向健侧侧弯、患侧旋转为主，在全里范围内反复进行数次。运动要缓慢，幅度由小渐大。
3/6抹患侧胸锁乳突肌：用拇指指腹着力，在小儿患侧胸锁乳突肌处自上而下施推抹法20次。
4/6推揉风池：用拇指螺纹面着力，推揉小儿患侧风池穴1分钟。
5/6拿肩井：用拇指与其余四指相对用力，拿捏小儿脖子根部与肩峰连线的中央处肩井穴及周围大筋5次。
6/6疗程：治疗越早，效果越好。一般在小儿出生3个月以内开始推拿较好，每日推拿1次，疗程较长，需2～3个月。
注意事项：
1.应与骨性斜颈、姿势性斜颈、神经性斜颈相鉴别。
2.及时发现，及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后，应继续推拿，直至颈部活动正常为止。
3.病程长，经推拿治疗半年以上无效者，可考虑手术矫正。
4.在日常生活中采用与头面畸形相反的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。
5.家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向的被动牵拉伸展运动。
以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《图解小儿推拿——妈妈是孩子最好的按摩医》（王德*，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。
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