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本期「妇幼医声」
威海市妇幼保健院（市立二院）
骨外科主治医师谢志杰
跟大家详细聊聊
老年脊柱压缩骨折那些事
温馨提示
道路千万条，安全第一条
雪天路滑
大家小心防摔跤！
为什么老年人容易发生
脊柱压缩骨折
单独把老年人的骨折拿出来聊，是因为老年患者就如同小儿患者一样，不同于青壮年患者。我们人类骨骼正常状态幼儿生长发育时成骨大于破骨（因为他们不断生长长高），成年之后下成骨和破骨是处于平衡状态的，这一平衡在30岁以后就被打破了，以后随着年龄的增长，破骨大于成骨，逐渐出现骨质疏松，骨的脆性增加（就好比腐朽木头，）轻微的力量比如我们不小心摔一跤、或是咳嗽、打喷嚏都可以导致其骨折。
老年患者骨质疏松如同高血压、糖尿病一样发病率和患病率大大提高，已经成为威胁老年人生存的重要杀手之一，成为不容忽视的公共卫生问题。随着我国进入老龄化社会，老年人口增多，这样的问题将会越来越多。
什么是骨质疏松症
骨质疏松症是一种成骨与破骨失去平衡，以骨量降低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。是老年患者致残和致死的主要原因之一。
哪些人易患骨质疏松
主要是中老年人，特别是女性绝经后随着雌激素水平下降，骨质疏松发生率上升，女性多于男性，长期从事夜间工作，见阳光较少的职业，原发性骨质疏松。
骨质疏松前有征兆吗
哪个年龄段要定期做骨密度检查
1、患者常见的征兆就是腰背部疼痛、四肢酸软乏力、抽筋（夜间明显），久站、弯腰、咳嗽时疼痛加重，甚至有些人慢慢驼背；
2、是否需要做骨密度检查，要看患者的临床症状、体征，抽血化验；拍片子；
3、女性55岁以上，男性60岁以上，一般需要进行骨密度检查；女性绝经提前（45岁以前），子宫、卵巢切除者；长期吸烟、饮酒、应用咖啡；缺乏体力劳动者（卧床、久坐）；VD缺乏或吸收障碍者；有过骨质疏松诊断者；服用激素大于3个月者；骨质疏松经过药物治疗者。
骨质疏松不治疗或延误治疗
会引起哪些相关疾病
骨质疏松本身不可怕，主要并发症可怕，比如老年患者引起的各种骨折，骨折后不愈合，驼背等脊柱畸形，功能障碍等。
当我们不小心摔一跤、或是咳嗽、打喷嚏时突然感觉后背部疼痛不适伴有活动障碍，一开始并不当回事，自己口服止痛药物治疗，但治疗效果不好，医院一检查，脊柱骨折了，这才引起重视。
如何治疗更有效
以前治疗方案主要是卧床休息2-3个月，但是这也带来很多问题，因为患者大多是高龄患者，长时间卧床会产生坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓、肺栓塞、心脑血管意外等并发症，卧床就需要别人照顾（需要人力、物力），心理、生理承受痛苦、生活质量非常差，而且很多患者卧床之后再也没起来，以至于在痛苦中失去了宝贵的生命。
会有人提出问题了，那手术不行吗？可以，但是老年患者很多都伴有高血压、糖尿病等疾病，不能耐受全麻手术，而且开放手术创伤较大，对患者身体状况要求较高，有时还需要输血，手术制约因素较多。
那就没有别的办法了吗？
当然不是。现在骨外科开展的微创手术专门针对此类患者，此手术只要局部麻醉，对患者身体状况要求较低，而且患者清醒状态随时可以与术者沟通，它只需要1cm左右得到小切口，通过通道进入椎体骨折处，置入球囊（像吹气球一样膨胀）并将骨折处复位，复位后撤出球囊注入生物骨水泥支撑稳定骨折断端，患者术后6h后即可下床活动，生活自理，大大提高了生活质量，具有手术时间短、创伤小、恢复快、出院早等优点，减轻了社会及家庭的经济负担。
教大家如何防治骨质疏松
1、加强营养：摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，每日蛋白质摄入量为1.0g/kg左右，每天摄入牛奶ml左右。
2、规律运动：运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。比如行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈等。
3、药物治疗：
（1）钙剂、维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险，同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。
（2）抑制破骨细胞的药物。
（3）抑制骨吸收的药物。
（4）性激素补充剂可以选择雌激素或者是孕激素，常用于围绝经期和绝经期后的女性。
谢志杰
骨外科主治医师
毕业于山东第一医科大学，医院、医院进修学习，擅长髋膝骨性关节炎的保守、手术治疗以及颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症及老年脊柱骨折微创治疗。发表省级以上论文5篇，发明专利2项。门诊时间：每周四全天，咨询
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骨外科
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威海发布
编辑
张娜
责任编辑
书雅