一、脊柱侧凸简介
二、脊柱侧凸的自我诊断
早期发现脊柱侧凸最好的办法就是采取正规普查，通过X线检查能够获得正确的诊断。但目前，我国青少年儿童的脊柱畸形普查制度仍处于推进之中，所以，最早发现脊柱异常还是依靠家长和患者自己。
实际上，家长是患者脊柱侧凸最早和最重要的发现者。观察的办法很简单，让孩子自然直立，两足靠拢，两上肢自然下垂，抬头平视，从孩子的后方观察双肩是否对称，背部肌肉是否对称，有无一侧肩胛隆起，骨盆有无倾斜。目测或采取一定方法观察孩子的头是否位于骨盆的正中线，然后让孩子弯腰，从前或后方向观察背部两侧是否对称。通过这些检查，就会发现孩子的脊柱是否存在问题。具体来讲：
A.站立位观察：正常情况下，头部在臀部正中线上，双肩平衡对称，肩胛骨水平、等高，臀部水平对称，手臂和身体的间距相等；可能存在侧凸的情况下，头部在臀部正中线一侧，两侧肩不等高，一侧肩胛骨高并伴隆起，一侧臀部隆起或一侧腰折痕更深，手臂和躯干间的距离不等。
B.弯腰位观察：被筛查者下颌抵住胸部，双手对掌，挺直双腿向前弯腰近90度。背面观察，正常情况下被检查者，上、下背部双侧对称，臀部水平对称，头部位于双脚之间；可能侧凸的情况为，一侧胸廓或上下背部不对称，棘突排列呈弯曲状。
三、脊柱侧凸的治疗
有些家长发现自己孩子有脊柱侧凸后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有“推拿按摩正骨”的，有针灸、电刺激的，有戴“背背佳”的，甚至有许多骇人听闻的方式。而上述大部分治疗方式往往都收效甚微，有时反而起到反作用，既增加了孩子的不便和痛苦，又耽误了最佳的治疗时机。由此，发现脊柱侧凸后到底该怎么进行正规治疗呢？
家长首先应向脊柱外科专科医生征询意见，并进一步让孩子接受脊柱专业医生的彻底检查。门诊咨询专家时，通常需要做以下事情：
·询问病人病史及脊柱侧凸的家族史
·身体体格检查
·拍摄站立位全脊柱X光片（目前松江区医院有此设备）
·专家通过X光片进行角度测量、总体平衡性分析、判断发育潜能，综合评估患者侧凸的严重程度
·解答您对疾病基本情况的疑问
·给出治疗的建议
在此，我们将科学的治疗方式总结如下：
（1）随访观察
如果弯曲不到20°，而且病情进展不明显，通常不需要治疗。然而对于还有很大生长发育潜力的孩子建议定期随访——因为弯曲进展的速度可能很快。随访时除做临床检查外需行脊柱正侧位摄片检查，建议每半年一次。如果弯曲角度20°～30°之间，每3个月需要门诊随访摄片。
（2）支具治疗
支具治疗仅对骨骼生长发育尚未停止的患者有效。经过长时间的随访研究已证明，初诊时弯曲角度在20°～30°之间，并且两次随访角度进展在5°以上，应进行支具治疗；初诊时角度若已达30°，应立即行支具治疗。
支具治疗脊柱侧凸是非手术治疗中最重要的一种，是能有效阻止脊柱侧凸发展的唯一非手术疗法。儿童和青少年适当和及时的使用支具可以一定程度上阻止侧凸的进展，极大可能避免手术。
关于支具佩戴时间，患儿佩戴支具的时间会影响支具治疗的效果。传统标准：全时段支具治疗。全时段，意味着每天22到23小时，有1到2小时沐浴、更衣时可不穿戴，直到青春期骨骼成熟。
关于支具佩戴随访，除非患者觉得支具完全难以忍受，否则青少年需要穿戴支具直到他们的骨骼成熟。大多数孩子将因此有至少2至3年的时间穿支具并且有时会更长。快速生长、年龄较小的孩子可能需要每3个月就调整支具，将近骨骼成熟的孩子则可能每6个月调整一次。您的孩子将需要定期随访,来保证支具调整到最佳状态。
患者及家属可以了解更多有关脊柱侧凸的科普知识，同时询问脊柱外科专家的手术建议，征求完善的手术矫形治疗方案。详细了解手术风险及益处，明白如果不及时进行手术会产生什么不良后果。也可以通过向身边具有相同病患经历的病友咨询，了解治疗前后的变化，消除恐惧心理。
很多家长会问到：手术内植物是什么材质，可在体内放置多长时间？内植物包括螺钉和连接棒等，通常由钛合金、钴铬合金制成。一般内植物在脊柱骨融合后，将不再发挥作用，融合后的脊柱将维持侧凸矫形。但由于内植物移除手术一般创伤大，有一定的危险性，并且有矫形效果丢失的风险，故如无感染或不适等特殊情况，无须再次手术将内植物取出，可在人体内永久存留，一般不会产生不适的感觉，对人体也无危害。
脊柱侧凸矫形术后，患者及家长往往会担心手术影响孩子继续生长发育。这一问题已有国内外专家进行过研究，结果表明侧凸节段的固定虽然会抑制此部分脊柱的生长，但由于单个椎体每年生长速度仅为0.7毫米，从手术当年算起至骨骺闭合发育停滞，手术固定丢失的高度（2～3厘米）往往是可以通过矫正后的脊柱高度的增加而获得补偿。因此，担心脊柱侧凸手术后会影响患者身高及生长发育是没有必要的。
四、脊柱侧凸术后指导
脊柱畸形矫形手术实施后并非意味着治疗结束，最终疗效还与出院后患者的康复训练密切相关。在此，我们就出院后的注意事项介绍如下：
1、两周内的上下床：下床要以俯卧位开始。即先趴在床上，然后一只脚先下地，另一只脚再下地，最后用两只手撑在床上让整个上身保持直着的姿势站起来。上床反之。
2、注意两肩的高低：在家中安放一面大镜子，每天站在镜子前观察自己的肩膀是否一样高，要努力使自己的肩膀保持一样高度和头部位于躯干中央，纠正以往的习惯性的姿势。同时，家长亦应不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。
3、活动：三个月后可游泳，但不能跳水,不能参加接触性体育活动(如各种球类活动等)；六个月内不骑自行车；九个月后可参加非竞争性体育活动(如跑步、骑自行车等)。一年后可恢复正常人的生活和工作，但应终身避免冒险性体育活动(如跳伞、跳崖等)。
4、职业选择：避免从事一些过度增加脊柱负荷的工作，如长途驾驶、搬运、体育教师等。
5、内固定：一般说来，如果没有不舒服的感觉内固定可以终身不取。如病人思想负担很重，或有其他情况(如感染、断钉等)也可以考虑将内固定取出。
6、关于随访复查：出院后必须定期复查以观察骨愈合和纠正维持情况，一般每三个月来院复查一次，一年后每六个月复查一次，两年以后每三至五年复查一次。
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