病例：
基本情况：患者，女性，68岁，颈部疼痛、头晕多年，加重3天
MRI图像：
环椎后弓与枕骨融合，环枢关节前间隙显著增宽，枢椎齿状突顶端突入颅底，高于钱氏线约11.7mm，对应椎管狭窄，颈延交界处受压见条片状T1低T2、T2压脂序列高信号，边界清晰，小脑扁桃体未见下疝。
颅底凹陷症、环枕融合畸形、环枢关节前脱位，对应椎管狭窄，颈延交界处受压、软化。
颅底凹陷症
颅底凹陷症，是枕大孔周围骨，包括枕骨基底部、髁部和鳞部上升向颅腔内陷入的畸形。
从无症状到延髓、小脑受压及牵拉神经根产生一系列症状，颅底陷入与症状严重程度并不一定匹配。
①先天性，可合并环枕融合畸形，小脑扁桃体下疝、环枢关节脱位等
②继发性，继发于甲亢、成骨不全或佝偻病等。
钱氏线（Chamberlain’sline）从头颅侧位片/CT矢状位重建/MRI矢状位上由硬腭后缘向枕大孔后缘作连线。齿状突顶端高于此线≥3mm，即为颅底凹陷症。
诊断颅底凹陷症，可有多种方法测量，一般采用钱氏线基本足够。其他一般考试可能会考到，了解一下就可以了。
颅底陷入的测量方法与诊断标准方法名称测量方法与诊断标准Chamberlain线
侧位上，硬腭后缘与枕大孔后缘连线。正常时齿状突不可高于此线3mm，超过3mm有诊断意义。
MeGregor线
侧位上，硬腭后缘与枕骨鳞部外板最低点连线。齿状突在此线上方大于6mm有诊断意义。
Klaus高度指数
侧位上，鞍结节到枕内粗隆连线。齿状突到此线的垂直距离小于30mm有诊断意义。
外耳孔高度指数
侧位上，外耳孔中心到枕大孔前后缘连线的延长线的垂直距离小于12mm有诊断意义。
二腹肌沟线
标准正位上，两侧乳突内面和颅底交点间连线。正常时，齿状突顶低于此线2mm以上。如接近或高于此线则有诊断意义。
BULL角
硬腭平面与环椎平面所形成夹角，大于13°，提示颅底凹陷征。正常波氏角小于13°。
扁平颅底
颅底变平，基底角大于°
两者可同时存在，单纯扁平颅底无临床意义。
值得注意的是，诊断颅底凹陷症，应当注意有无合并的畸形，如：
1、环枕融合；2、阻滞椎；3、环枢椎脱位；4、扁平颅底；5、Charis畸形；6、脊髓空洞。本例合并了1、3项畸形，可能合并第4项畸形（未做测量）。引用资料：
1.《全身CT诊断学》
2.王不留行鼎湖影像APP
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