作者：林元强，王辉
单位：医院超声科
患者男，63岁，因体检发现肝肿物1周入住我院肝胆外科。
乙型病*性肝炎40年，6年前因胆囊结石行胆囊切除术。
患者伴有严重的胸椎畸形，剑突和肚脐的距离仅为4cm左右。
术前CT回报：右叶考虑原发性肝癌、左叶考虑转移瘤。
术前超声造影各病灶呈“快进快退”表现。
右叶肿瘤穿刺活检回报：不除外肿瘤性病变。
综合各项检查，初步诊断为“原发性肝癌，伴肝内转移”决定全麻下行肝肿物切除术+微波消融术，计划切除右叶较大两枚肿瘤，左叶两枚肿瘤行超声引导下微波消融术（同时切除会有肝功能储备不足之虞）。
术中患者因严重胸椎畸形，导致术野暴露范围很小，无法游离肝脏切除肿瘤，术中决定对4枚肿瘤全部行超声引导下微波消融术。
操作过程中使用日立ARIETTA70超声仪的C22K小微凸探头扫查。对左叶肿瘤行腹腔内超声引导下微波消融。
因术野范围太小，右叶大部分肿瘤采用腹腔内超声引导，体外消融针穿刺微波消融。
手术历时2h，消融范围满意。术后患者平稳，未发生消融相关并发症，远期效果有待进一步随访。
陈敏华,梁萍,王金锐.《中华介入超声学》.北京:人民卫生出版社,:-.
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