仁和李新志：
杨女士，50岁，因头晕伴双上肢麻木十年加重伴行走不稳二十天入院。体检：颈3一7压痛，双上肢牵拉（十）。双手十指感觉减退，右手明显。肱二头肌、三头肌肌力下降，张力正常，霍夫曼双阳性，胸背部有束带感，双下肢肌力下降，右侧更甚，张力正常。其余病理征未引出。准备后路C3_5固定，是否节段更长点？妥否？请大家指导！
请各位专家提出宝贵意见[呲牙][呲牙]
医院：
仁和李新志?：是否考虑做一前路手术？动力位显示反弓可以自行矫正，压迫前方明显，前路损伤也轻一些。希望听听大家的意见？李志钢：
建议前路手术。
仁和李新志?医院骨科：
个人建议：我认为节段长点，C3－6或7最好，因为C6处是狭窄结合部，5以上固定，会累及下段，手术后可能症状不能完全消失或受累后再次出现症状。
仁和李新志：
医院?前路采用何方式？仁和李新志：
李志钢?您认为何术式？我想恢复生理曲度，前路怕维持节段过长谭晓毅：
这属于成人的轻度鹅颈畸形
医院：
个人意见:持续牵引，恢复正常生理曲度后，根据症状和体征情况再决定是否手术和手术方式！理由:一是，前驱后伸位可以恢复生理曲度，二是第一张核磁图片右图显示脑脊液通常，三是没有没有明显脊髓
谭晓毅：
北医3院这方面做的不错
仁和李新志：
医院：
可行三个节段2个椎间隙的ACDF（椎体）
医院骨科：
王主任：我认为后路可能更适合这个病人，这个病人症状既有N拫症状又有脊髓症状，后路减压会更彻底
仁和李新志：
C34不稳
谭晓毅：
应该是前路手术
仁和李新志：
医院骨科?同感，所以纠结医院：
个人意见:持续牵引，恢复正常生理曲度后，根据症状和体征情况再决定是否手术和手术方式！理由:一是，前驱后伸位可以恢复生理曲度，二是第一张核磁图片右图显示脑脊液通常，三是没有明显脊髓局部受压
仁和李新志：
谭晓毅?[呲牙][呲牙]仁和李新志：
医院?C4后方有弓弦效应压迫医院：
前路手术可以解决弓弦效应圧迫！
手术也简单，并发症少！
仁和李新志：
医院?纠结前后路[呲牙][呲牙]医院：
仁和李新志?生理曲度恢复后，若症状和体征还持续存在，建议前路手术仁和李新志：
医院?[握手][握手][握手]医院?是否切C4次全+C56间盘更好些医院?谭晓毅?同上？医院：
没有必要切椎体，她是反弓后压迫椎管，你只要矫正反弓就行了
谭晓毅：
我手下2个兄弟不久前从北医三院学习回来，有很多非常严重的鹅颈畸形病例资料，明天可以发给大家看看
医院骨科：
仁和李新志?请你呼叫群主，让群主组织群里大佬们讨论决定。之后你就不纠结了。[呲牙]李志钢：
仁和李新志?ACDF即可谭晓毅：
我就是不知道C6、7如何处理
仁和李新志：
李志钢?你认为C34C45吗？谭晓毅?67是融合椎谭晓毅：
所以才不知道如何处理
仁和李新志：
没必要动[呲牙]
医院：
这种非僵硬型的颈椎畸形，靠手术来纠正她的反弓，真的不是很赞同
李志钢：
3—6ACDF
谭晓毅：
李志钢?同意！仁和李新志：
三个间盘？邻近退变很大啊
李志钢?李志钢：
就剩C2/3椎间盘了
仁和李新志：
医院?C34不稳啊李志钢：
ASD发生率虽然不低，但有症状的不多。有症状的ASD和术后患者是否注意颈部正常姿势相关。
如果你选择后路，也需要纠正后凸，否则脊髓向后漂移有限。那势必会采用钉棒融合，结果和前路是一样的。
医院：
C6/7貌似分节不良如果前路3到6，这个颈椎的活动度也就够呛了
李志钢：
医院?就是分节不良。患者的症状是脊髓腹侧受压导致的。而腹侧受压主要是颈椎后凸引起的。该患者的治疗目的应该是纠正后凸。你的意见也有一定道理。如果非手术能减小颈椎后凸，症状缓解那是最好不过了。个人拙见！医院：
后路手术需选择椎弓根螺钉固定，否则矫形能力有限，前路采用椎间隙撑开钢板固定，很容易矫正反弓！
做2个椎间隙的减压足够了！
仁和李新志：
有收获！谢谢各位！
杨操：
同意前路3-6ACDF，67已经融合。
仁和李新志：
杨操?需要这么长吗？只3_5可否？谢谢杨教授[呲牙][呲牙][呲牙]杨操：
仁和李新志?留着56再做一次吗[呲牙][呲牙][呲牙]医院：
人生苦短，以后的路长着呢！也许一辈子都很好！
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