先天性脊柱侧弯理想的治疗方法应该是完全或接近完全矫正脊柱畸形同时最大程度地保留脊柱的高度和活动度。目前主要的手术方式包括，原位脊柱融合术、半侧骨骺固定术和半椎体切除术。
原位脊柱融合术：能够一定程度地控制脊柱侧弯的发展，但并不矫正原有的畸形，需要融合相对长的脊柱节段；如果融合节段涉及腰椎，可能存在非融合节段椎间盘过早退变，而可能产生曲轴现象导致侧弯明显加重，另外假关节形成的可能性较大。
半侧骨骺固定术：通过阻滞畸形椎体凸侧的生长，逆转侧弯的发展，手术一般仅涉及半椎体节段，虽然随着患儿生长发育侧弯可以部分自发矫正，但这种矫正仍然是有限的，而且疗效难以估计。
半椎体切除术：最初由Royle提出，是一种针对病因的合理的治疗方法，而且切除的半椎体可作为脊柱融合的植骨材料。手术方式可分为前后路联合切除L3-5或者单纯后路切除L6。前路对脊柱前方结构暴露直接，切除半椎体椎体部分较为简单，但无法切除半椎体后方结构，术中需更换体位，具有脊髓损伤的潜在危险性。单纯后路手术避免了术中更换体位，节省手术时间，但后路切除半椎体的手术出血略多于前路，有时后路手术因出血较多而无法完成前方半椎体的切除，因而术者应具备脊柱前路手术的经验。
半椎体切除后消除了其生长潜能。为了恢复脊柱正常的生理曲度，需要使用内固定器械来矫正畸形，稳定脊柱，促进融合。使用短节段的脊柱内固定系统，减少了脊柱融合的节段，这对于年轻患者尤为重要。
因为钩、棒和钢丝等脊柱内固定不足于为脊柱提供足够的矫形和固定的强度，也不能将后方的矫形力有效地传到椎体前方，椎弓根螺钉内固定系统能够在短节段中提供足够的矫形力和稳定性，椎弓根是椎体的最坚强部分。
大多数情况下，短节段的椎弓根螺钉系统可为半椎体切除后的脊柱提供足够的矫形力量和稳定性，但如果患儿年龄太小，椎弓根小且未完全骨化，不能提供足够的生物力学强度，尤其是伴有明显脊柱后凸畸形的患儿，需要对抗较强螺钉拔出力量时，椎弓根钉固定后容易脱出而导致内固定失败，可以增加固定节段或采用钉钩的钳形固定方式，防止螺钉的松动。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇