什么是青少年特发性脊柱侧弯
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是临床上常见的骨关节系统疾病，好发于青少年，主要表现为脊柱的一个或数个节段在管状面上向一方旋转侧弯或旋转畸形。简而言之，脊柱某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出呈弧形或S形。特发性的意思就是其原因尚不完全明了，目前认为有遗传因素、生长异常、生物力学以及神经肌肉病变等多因素引致发病。AIS一般发病缓慢而隐匿，初期无明显不适，偶有背痛，家长未必往脊柱方面考虑，认为孩子仅仅是肌肉疲劳或运动损伤，在医院若非专科检查亦容易误诊或漏诊。值得留意的是患者多数不会自行察觉畸形情况，因为生理年龄关系，家长也较少机会直接观察10岁以上孩子裸露时的肩背，而此时却是病情进展最快的时候。当怀疑出现脊柱侧弯时，可以通过前屈试验进行初步检查。先让孩子站立，双手平齐向前弯腰，检查者于患者前、后、侧方观察其背部两侧是否对称，如果有脊柱侧弯，则背部两侧不对称，孩子站立位时，可以观察其有否躯干的倾斜，双肩、两侧髂脊是否等高。检查一旦发现异常，医院骨科或脊柱相关专科就诊，由医生做进一步的体格检查和影像学检查以明确诊断。青少年特发性脊柱侧弯的危害
青少年特发性脊柱侧弯，顾名思义，会影响脊柱外观和功能。脊柱侧弯导致脊柱变形、两侧肩背部及腰部高低不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。此外，还会带来以下危害：
?生活质量下降脊柱变形易导致肩背部、腰部出现顽固性疼痛，严重者甚至出现肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等神经受压、神经功能受损症状。
?影响心肺功能有研究发现，脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等，容易诱发气短、气促等症状。
?影响胃肠功能
脊柱侧弯使腹腔容积减小、相关脊柱神经受到压迫，引起胃肠道的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。
青少年特发性脊柱侧弯的治疗
AIS尽量采取保守治疗，主要有运动训练、支具治疗、中医手法治疗，目的是矫正畸形，对病情进行及时干预和调整，避免脊柱侧弯在生长发育迅速的阶段进一步恶化。主要方法为加强肌肉锻炼，使用量身定制的脊柱侧弯支具保护和矫形。建议患者日常进行对称性运动锻炼，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，有利于保持肌肉对称性平衡。避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。中医手法治疗包括正脊牵引、推拿拔罐、小针刀疗法、功能锻炼等。治脊手法有效调曲纠正椎体和骨盆旋转，继而改善侧弯，恢复脊柱生理曲度。手法推拿和小针刀有剥离韧带粘连、改善局部肌肉血供、降低肌肉紧张度的作用，还可通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。牵引可使椎体间隙增大，剥离粘连的组织，达到复位的目的。只有极少数情况才考虑手术治疗。手术指征为：
1.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加；2.肺功能障碍以及躯干不对称，畸形十分严重需矫形者；3.保守治疗亦未能控制患者的疼痛或伴有神经症状者；4.青少年45°以上的脊柱侧凸。如何预防青少年特发性脊柱侧弯
可以通过以下方式，可以预防青少年特发性脊柱侧弯：
?纠正不良姿势不良的姿势会导致脊柱双侧的肌肉和筋膜因为两边不平衡而牵扯，肌肉容易疲劳僵硬。长期姿势不良，可能造成慢性肌筋膜炎症，疼痛亦会加重脊柱侧弯程度。所以平时应注意站姿和坐姿，养成站如松、坐如钟的良好姿态，避免久坐，每学习40~50分钟就站起来适当活动伸展一下。
?睡觉有讲究青少年正值骨骼生长最旺盛期，在夜间分泌较多生长激素，若睡姿不当自然会影响脊柱正常发育生长，为了维持脊柱良好生理曲度，应选择睡硬的或软硬适中的床。
?加强日常锻炼脊柱侧弯的青少年中，男性占比较低，这与男性一般较女性活泼好动有关。常见的体育运动如跑步、体操、游泳等，都可以在一定程度上预防，其中引体向上是一种效果比较明显的简单运动，需长期坚持，多数女生都不能胜任这一运动，初期可以每天进行短时间的悬吊，再一步步增加锻炼时间。
作者｜范德辉编辑｜杨重周艳梅责编｜张秀丽来源｜《人之初》杂志广东卫生在线全媒体团队出品
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