《北京专家在郑州》系列报道之十五
4岁女童
浑身长满“牛奶咖啡斑”
同龄小朋友们不断长高
而她的脊柱越长越弯
“妈妈，等我手术好了，长大要穿高跟鞋。”医院骨科病床前，小雪亲昵靠在母亲身边。
年3月18日，医院骨科主任张学*教授、医院骨科特聘主任范竟一（医院骨科专家）、医院骨科主任姚满叶，共同为小雪进行“脊柱侧弯矫形手术”，帮助其实现“长大穿高跟鞋”的心愿。
女童高低肩2年
脊柱侧弯达到90度
年，小雪妈妈给孩子洗澡时，让2岁女儿站直，发现一个肩膀高一个肩膀低。2年时间，情况越来越严重。年3月，听说医院专家在医院坐诊、手术，是治疗儿童脊柱畸形方面专家，一家人赶到郑州求医。
右侧隆起“剃刀背”
骨科特聘主任范竟一为孩子查体。小雪具有脊柱侧弯常见的“剃刀背”（身体前屈时背部一高一低），体表皮肤有很多咖啡色斑点。
牛奶咖啡斑！听起来似乎萌萌的名字，其实是疾病的信号。
根据问诊和检查结果，范竟一确诊该小雪患上的是“神经纤维瘤病合并脊柱侧弯畸形”，从X光片上测量cobb角（脊柱的弯度）已经达到90度，而且整个人已经明显开始向右侧倾斜，需要尽快进行手术治疗，控制住疾病的快速加重。
年片子显示孩子脊柱侧弯30度
年孩子脊柱“疯狂”长弯到90度
“这个病治疗难度大、风险高，需要整个团队的通力合作才能实施手术。过几天，医院骨科主任张学*教授正好要来进行学术交流，我们可以一起给孩子做手术。”范竟一说。
“真的么？北京大专家亲自给孩子做手术？中中！”孩子母亲激动地说。
患者年纪小，脊柱侧弯角度大、畸形重，手术风险较高，范竟一主任、姚满叶主任提前通过3D打印技术，将孩子畸形脊椎进行还原，术前与张学*主任反复研讨和推敲，为小雪量身定制手术方案。
国内儿童脊柱外科大家
手术助女童圆梦
医院骨科张学*团队是医院引进的知名专家团队之一。3月18日，在给小雪实施手术前，院长周崇臣、副院长*河湍与张学*教授专家团队交流座谈。随后，张学*便赶往手术室，为小雪实施手术。
张学*教授是首都医科大学附属医院骨科主任、博士生导师，北京市小儿脊柱外科矫治中心主任，中华医学会小儿外科学会秘书长、小儿骨科学组组长，国际脊柱畸形研究协会中国部(SDSG)常务委员，首都医科大学骨外科学系常务委员。年，被授予“国之名医”荣誉称号。
神经纤维瘤病性脊柱侧弯发病机制复杂，存在很大的手术风险，并发症多且危险，术后发生出血、感染、瘫痪的几率较高，因此对置钉技术要求很高。
术中，张学*、范竟一、姚满叶三位专家密切配合，在小雪脊柱两侧各放置5枚钛合金螺钉，专家们借助3D打印技术准确置钉，确保每一颗螺钉都“一次成功”稳稳安放，打下矫形的坚固基石。
紧接着，专家们在螺钉内连接了一套可以延长的生长棒系统，撑开小雪的脊柱。大家都替孩子捏了一把汗，这是手术最危险的时刻。若撑开幅度太小，无法矫正侧弯，若幅度太大，就很有可能损伤脊髓，导致孩子终生瘫痪。
这是场团队作战。此次手术小雪全程趴在手术台上，术中呼吸道插管意外脱出风险较高，麻醉科副主任王媛主动上阵，保证麻醉安全。医院骨科神经电生理监测专家冯磊，用精密的神经监测仪器实时监控着小雪脊髓神经的耐受度。
经过3次逐步撑开，小雪脊柱侧弯得到有效矫正，神经监测显示孩子神经功能一切正常。大家终于松了一口气，经过3个小时的努力，小雪的手术成功了！
范竟一介绍：“我们通过椎弓根钛钉还有生长棒，控制它的侧弯和旋转，达到矫正的目的。随着孩子慢慢长大变高，我们还需要定期为孩子调整生长棒的长度。另外，为减轻家长的经济负担，原本手术前预计的12颗钉子，我们也仅用了10颗。”
得知孩子手术成功的消息，守在门外的家长激动不已，“来这真是来对了，感谢北京专家，感谢医院。”
家长如何判断孩子是否脊柱侧弯
范竟一介绍，脊柱侧弯有几个特点，家长多加观察和留意。
1.两侧肩膀不等高；2.一侧肩胛骨比另一侧突出；3.两侧髋部不等高；4.双侧乳房发育不对称；5.双腿不等长；6.双手自然下垂时,胸部至两手间的距离不一致；7.躯干和胸廓向一侧偏移；8.身体向前屈曲时，背部或腰部不对称，一侧明显高于另一侧，出现剃刀背畸形。
脊柱侧弯对儿童青少年危害
1.严重影响外观，患儿会出现心理精神方面的问题；
2.对患儿神经系统造成损害，甚至会压迫脊髓造成无法行走，还能造成心肺功能异常。
与医院合作实施“双主任”模式后，张学*教授团队曹隽、范竟一两位特聘主任全身心投入到医院骨科的学科发展、人才培养、科室文化及疑难罕见病诊治能力提升中，对骨科发展中发挥了极大的作用。
宣传科王晨/文图视频
谢梦莹/版
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