上篇推文和大家一起
学习了脊柱侧弯的
危害、发病现状、预防和治疗
本篇推文将对几种治疗方式
进行较为详细的介绍
脊柱侧弯的治疗方法
可以有以下主要几类非手术治疗（支具治疗、物理治疗）和手术治疗应该具体情况具体分析根据患者的不同病状进行合适的治疗脊柱侧弯治疗的主要目的是阻止侧弯角度增大改善肺活量和疼痛次要的目的是预防可能出现的肌肉骨骼和心肺功能障碍一般脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，保守治疗主要是支具治疗和物理治疗两种，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。支具治疗1、什么是支具？支具是一种置于身体外部，旨在限制身体的某项运动，从而辅助手术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗。支具治疗能有效的避免弧度恶化，降低手术的概率，恢复矢状面的生理曲度，支具治疗对于青少年特发性脊柱侧弯效果较好。
2、什么情况下采用支具治疗？一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。
佩戴支具后医生要不断评价疗效，必要时及时除去除特殊部位的压迫，调节支具长度及托垫位置。只有这样，支具治疗才能取得满意的效果。
针对突发性的脊柱侧弯，通过塑料背心，脊柱侧弯弯向一侧，通过三点的方法把侧弯矫形主要目的是使侧弯不再发展，真正矫形如果通过支具治疗能改善15%左右。3、支具有哪些分类？
支具有多种分类，比如根据侧弯位置的高低，脊柱侧弯支具分为颈胸腰骶脊柱矫形器CTLSO(cervical-thoracic-lumbar-sacral-orthosis)和胸腰骶脊柱矫形器TLSO(thoracic-lumbar-sacral-orthosis)。另外还有3D打印矫治器等多种支具，因其内容较多，后续推文再进行介绍。
治疗范围与注意事项1、20-40度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，偶尔40—60度之间也可用支具。2、骨骼发育未成熟的患儿早期宜用支具治疗。3、节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段50度侧凸支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧凸者。4、40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧凸，Boston支具效果最佳。5、穿戴支具的时间：支具穿戴时间每日不少于22小时，2小时留作洗澡、体操等活动练习。6、支具必须由专业的支具师量身定做。7、需要拍片复查，了解治疗效果。物理治疗物理治疗包括里昂方法（MethodeLyonaise）、侧移、施罗特最佳疗法和其他的一些方法。需要强调的是：①脊柱侧弯的物理治疗不是一般运动，而是一些已经证实能解决脊柱畸形的特定运动。②需要有特别训练和在这方面认证的医生和治疗师进行治疗。支具治疗对于青少年特发性脊柱侧弯效果较好，对于成人效果不佳，成人一般推肩以物理治疗为主。
物理治疗脊柱侧弯的适用范围
（1）侧弯角度小于60度
（2）内脏功能良好
（3）接受手法治疗及运动疗法
（4）理解手法治疗及运动疗法后可能产生的一些不适感
（5）超过25度建议结合支具佩戴
手术治疗青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。脊柱侧凸手术目的：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。不管是支具治疗、物理治疗还是手术治疗每种治疗方式都有不同的适用范围与多样的方法那么支具治疗有哪些支具的种类呢提到的几种物理治疗又有何差异呢手术治疗又有什么难点呢这些我们后续推文再聊部分图文来源于网络预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇