脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。
这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。
1.脊椎侧弯两侧肌肉的变化:
通常脊椎侧弯会造成两侧肌肉张力不ㄧ样,通常凸侧的肌肉会因为被拉松而无力,而另一凹侧则是肌肉出现紧绷现象(如下图)。
2.肩胛骨异位:
通常脊椎侧弯会造成两侧肩胛骨不ㄧ样高低,且一侧的肩胛骨会比较向内,而另一侧则是向外(如下图)。
3.胸腔到肠骨的距离缩短:
通常脊椎侧弯会造成两侧胸腔到肠骨的距离不ㄧ样,一侧的胸腔肋骨会比较靠近骨盆的肠骨所以这一侧的肌筋膜组织会比较紧绷(如下图)。
4.胸腔旋转:
因为脊椎侧弯的关系,所以椎体会出现旋转现象,同时带动肋骨跟著旋转(如下图C、D),这在个案站姿下身体往前弯时,可见到身体背后一侧肋骨突起(如下图A、B)。
5.骨盆高低不一:
因为荐骨的旋转会带动一侧肠骨向前,另一侧肠骨向后,所以骨盆会出现两侧不一样高低的情况(如下图)。
6.下肢肌肉张力受力不平均:
因为脊椎侧弯的关系,所以个案站立时容易使用一侧下肢来承受大部分的重量(如下图)。
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