脊柱侧弯的定义
脊柱偏离纵向轴线,形成异常的侧向曲线。这种脊柱的异常曲线存在于三个维度,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常,而并非只在额状面上。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。
脊柱侧弯类型
功能性脊柱侧弯:通常是较轻微或代偿性脊柱侧弯,又称为「姿势性脊柱侧弯」,大多是姿势不良等原因造成的。特点是当平躺时侧弯会消失,或做体前屈时脊柱侧弯消失。
结构性脊柱侧弯:脊椎本身的异常导致侧向弯曲,并产生畸形变化(扭曲)。主要是骨骼肌肉系统结构发生病理性物理变化,分为可逆性与不可逆性。未及时治疗干预的功能性脊柱侧弯可发展为结构性侧弯。
脊柱侧弯可能的成因
功能性脊柱侧弯可能的成因
*不良的姿势
*不对称负重
*长短腿等体态问题
*避痛性脊柱侧弯
结构性脊柱侧弯可能的成因
*先天骨骼畸形
*神经肌肉病变
*脊柱外科手术
*椎体退化
*肿瘤
脊柱侧弯的危害
*活动受限,骨骼肌肉系统变形和肌肉的不平衡导致活动受限。
*影响呼吸,侧弯的凹侧肺部受到压迫导致肺活力减少。
*影响外观,脊柱偏离中线出现高低肩、翼状肩、胸廓旋转、隆起等变形。
*疼痛,骨骼肌肉韧带变形,承受负荷不均导致腰背痛,腹痛,胸痛,肩颈痛等。
*平衡受损,作为人体中轴骨的脊柱变形导致重心分布产生变化。
快速筛查:体前屈测试
测试动作:双腿伸直,双手并拢,上身前屈,头和双手自然下垂。
动作观察:观察背部和腰部隆起和凹陷状况,隆起的一侧为侧弯凸侧。
脊柱侧弯的矫正手段
矫形支具
为被动矫正,使用于生长发育阶段,需要全天长时间佩戴。
物理治疗
通过运动物理疗法改善脊柱形态,强化肌肉力量,改变受力方向,提高身体平衡。训练要点:日常姿势训练、呼吸训练、延展肌悬挂训练、肌肉力量训练、平衡与协调训练。
外科手术
术后并发症率高,不应作为第一选择。当胸弯cobb角大于45度,胸腰弯/腰弯大于40度才需要考虑手术治疗。
据统计,青少年脊柱侧弯的发病几率为3%~5%,甚至有些区域超过10%呈上升的趋势。青少年脊柱侧弯中80%以上为女孩,尤其是身材高挑瘦弱的女孩子比例最高。对于脊柱侧弯,需做到预防为主,早发现早治疗。
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