先天性脊柱畸形

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 17:46:00
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说起脊柱侧弯,很多人都不陌生。现在很多学校都纷纷开展起脊柱侧弯筛查,医院里也都有开放脊柱侧弯门诊。青少年由于姿势不良、肌肉不平衡、生长不对称等原因导致的高低肩、剃刀背等畸形,都得到了早期发现、早期诊断和早期治疗。可不能让孩子走“弯”路!从治疗原则上讲,如果孩子通过拍摄X光片发现:脊柱侧弯Cobb角<10°,一般建议观察;脊柱侧弯Cobb角在10°~25°之间,一般建议物理康复治疗;脊柱侧弯Cobb角在25°~45°之间,骨骼成熟度较低,孩子尚处于生长发育期,建议佩戴矫形支具,需佩戴每天约22小时,仅在洗澡、更换衣服时短暂摘除支具;脊柱侧弯Cobb角>45°,建议手术治疗,否则会持续加重。

正常脊柱VS脊柱侧弯

而手术治疗通常采用椎弓根螺钉系统来矫正畸形,通俗点讲就是在脊柱上打很多枚螺钉,再通过连接棒固定来进行矫正。这种手术难度相对较高,但经过多年的发展,医院都已经逐步开展了这种手术。椎弓根螺钉手术但我们今天要说的,是另外一种超高难度的情况,即成骨不全患者的脊柱侧弯矫形手术。成骨不全是一种罕见病,由于基因突变导致的胶原蛋白的结构问题,骨头会变得很脆,容易发生骨折,表现在脊柱就是容易发生脊柱侧弯畸形。而为什么说成骨不全的脊柱侧弯矫形是超高难度的手术呢?主要有以下几点原因:首先是成骨不全患者容易发生比较严重的脊柱侧弯畸形,有时候甚至会超过度,严重影响心肺功能,手术矫正的难度非常大。其次是成骨不全患者手术置钉位置的骨头通常很细小,这样对放置螺钉的精度要求非常高,要知道置钉位置周围可都是重要的血管神经,稍有不慎就容易损伤,导致严重的后果。成骨不全并脊柱侧弯再次,成骨不全患者骨头的质量很差,螺钉就算精准的放置到位,还是很容易松动、退出和穿出骨头,影响矫正效果和损伤周围的血管神经。但是以上问题,医院骨科医学中心脊柱侧弯矫正天团——张文智教授、杜启峻教授和朱峰教授,他们是顶尖脊柱侧弯矫形专家,拥有丰富的临床经验,无数次带领着团队攻克一个又一个的难关。乐乐(化名)就是一个成骨不全合并脊柱侧弯的孩子,家人带他医院脊柱侧弯矫正团队,终于看到了一线希望。接诊乐乐后,手术团队通过X片评估患者脊柱的柔韧度,先行颅骨的牵引治疗,纠正部分畸形,降低矫形手术的难度。

颅骨牵引

其次,手术之前会通过CT检查,评估和测量每一枚螺钉放置位置骨的长度和宽度,以及通过3D打印模型,周密制定好手术方案。术前CT测量椎弓根3D打印再次,在术中,会使用最新引进的O臂术中导航系统,快速提供手术部位的高清三维影像,精准的定位置钉部位,有效降低手术的风险,确保手术的顺利完成。术中O臂导航定位无图无真相,大家请看近期完成的手术前后的对比图,肉眼可见的矫正效果。术前VS术后如此满意的手术效果,得到了乐乐一家人对医护团队由衷的感谢。

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科普来源:医院骨科医学中心-小儿骨科尹世杰高级医生

注:部分图片来源于网络,版权归属原作者。

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