脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。简单说就是从背后观察脊柱，正常的脊柱是直的，如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，就可称为脊柱侧弯。是青少年中常见的骨骼畸形，有统计显示其发病率可达13％。
国际脊柱侧凸学会(SRS)对脊柱侧凸的定义为：脊柱在冠状面测量Cobb角测量大于10°称为脊柱侧凸。
脊柱侧弯患者的脊柱则呈＂C＂形或者＂S＂形弯曲。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10°侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。
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患者王某，女，14岁，患者1周前无意间发现脊柱向一侧弯曲，无肢体麻木、无力，就诊于我院，行脊柱全长正位片示：脊柱侧弯，cobb角44°。
（术前X片）
该例患者cobb角为44°，单胸弯，顶锥为T8，躯干倾斜16.5mm，旋转度较小，分型PUMC分型Ia型、顶锥T8，治疗方案选择手术治疗。
（术后照片）
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
家长可以选择自己在家检查：患儿脱上衣，面对家长，双足立于平地上，立正位；双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰；检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验异常，医院及时就诊。
治疗方式包括：
观察随诊:Cobb角小于10°的弯曲，在脊柱不对称的正常范围内，这种弯曲并无远期临床意义。学习脊柱侧弯矫正操，注意日常姿势，观察随诊即可。
支具治疗:目的是阻止中度侧弯在青少年期的进展，适用于有生长潜力的20-40％的进展性侧弯。支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。
手术治疗:手术融合适用于50°以上或可能进展的40-50°青少年侧弯。伴发其他病变的脊柱侧弯常可能进展较快，多需要手术治疗。
手术时机：先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是10-20岁，生长发育高峰结束时。Cobb角40°，每年进展5°，应尽早手术。
投稿：脊柱微创科乔卿洲
整理编辑：李莹
审核：苏伟
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