民大老胡：
诸位老手讲解帮我提拔一下这个病人的诊断及医治：59岁，手脚麻木，行走不稳10年，加剧伴手脚爆发性抽搐1年！身检：能自决行走，手脚肌张力抗进，腱反射亢进，肌力4到5级，病理反射阴性！
恩施*兆钢：
我斟酌颅底凹下归并环枢失稳，可否斟酌后颅窝减压同时环枢合并，拙见!
李志钢：
创议先颅骨牵引，看可否复位。尔后再斟酌减压枕颈合并。
民大老胡：
可否存在真实颅底凹下？仍然脱位后假像？
恩施*兆钢?民大老胡：
双下肢病理反射是阳性的
民大老胡：
若不能复位可否需前路松解复位？
李志钢?李志钢：
从CT看寰枕合并了。从磁共振来看理论上能够大部份复位。
尚晖－太和：
民大老胡?经过钉板系统理当能够复位，不到之处，欢送拍砖太和王义达：
就该患者的年齿（59岁）齿状突加入枕骨大孔的程度（目测超越1cm以上，或者超越2cm），我科的阅历创议先往日路松解，再从后路采纳钉板系统复位，术中需有神经监测仪监护
范里：
从CT看寰枕合并，颈2-3合并，寰枢椎无骨性合并，希望在全麻神经监护下大分量试行复位后行枕-颈2、3平静合并
太和王义达：
这个年齿，以华夏的国情，她理当就这一次手术机遇，咱们做为手术者：理当从最坚苦的后果着眼，才干获得最佳的后果！
范里：
王主任说得对，一颗红心两手筹办，牵引不能复位只好先经口松解，后路平静合并
太和王义达：
纯真后路牵引复位有肯定的谬误实要素，为了保证手术复位成效，我限度创议从前路松解，再后路复位平静！
太和王义达：
事实状况是没有术中CT，你纯真后路手术也不晓得可否复位或许复位几何？
病院骨科：
病院肖少雄?[强][强][强]杨操：
赞同麻醉形态下大分量牵引复位，依照复位状况决议可否前路松解，尔后后路枕颈合并。牵引复位首要看寰椎侧块下缘与枢椎上关节面可否牵到统一程度面。如能牵到统一程度面，后路操纵内平静复位先后移位。要是不能复原到统一程度面，创议前路松解。
病院骨科：
杨讲解屡屡剖析的老是让我感应很受益。又进修了。感谢杨讲解。
同济方忠：
创议先行3D模子建设，来剖析此患者的反常特征，再策画响应的手术计划！按当前供应的影象材料，限度以为患者诊断为：颅底凹下症伴寰枕合并、寰椎侧块孕育不良或枢椎椎体孕育不良（冠状位再建看来1、寰椎侧块大少不一；2、枢椎alignment偏私，由枢椎椎体左右高度不相同而至，先天发育不良或后天内伤而至，暂不懂得；3、X线正位片看来颈椎偏私）、难复位型寰枢关节脱位(呈现为齿状突脱位伴部份回旋、侧偏私；齿状突与寰椎前弓或侧块假关节孕育或合并(动力位改观不显然））。这类反常纯真经过牵引复位，很难完成，斟酌到此患者延髓直接欺压来自前线的脱位齿状突，限度意见可前路直接将齿状突、骨化部份和椎后硬膜前韧带覆膜切除完全减压并C1、C2侧块界限的松解＋后路的枕颈合并。以上是限度拙见[笑容]
吴巍：
同济方忠?[强][强][强]杨操：
同济方忠?[强][强][强]赞同，限度意会，游离齿突小骨归并寰枢脱位，经过麻醉形态大分量牵引，根本都能复位。先天发育反常而至颅底凹下，大分量牵引复位很坚苦。尚晖－太和：
进修了[强][强][强]
太和王义达：
方忠的办法更保障，技能也要更高！[强]
民大老胡：
感谢诸位老手讲解剖析点评提拔，进修受益多多！
杨操?尚晖-太和?吴巍?同济方忠?病院骨科?太和王达义?范里?李志钢?恩施*兆钢?同济方忠：
杨操?太和王达义?确凿，先秉性发育反常与保守难复位型齿状突脱位不相同，后者多半是齿状突与前结节以前的有东西抵挡，如增生肥厚的软布局、骨化或游离齿状突，乃至骨性合并，这时可行松解、牵引就能够复位[笑容]仁和李新志：
同济方忠?[强]前线若不松解，CT显示有骨性阻档，时常难复，但可否游离切除齿突，后路平静而不需减压呢？同济方忠：
仁和李新志?李院长所言极是[强]，此患不归并小脑扁桃体疝，或枕骨大孔后缘过度内陷，而对延髓孕育＂钳夹式＂圧迫，且对神经欺压首要来自前线脱位齿状突，切除齿状突即是一种直接减压，最为完全；尔后路不需减压，只要轻渡过伸复位、合并平静便可[笑容]预览时标签不成点收录于合集#个